專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 26 題單選題
對於牙齒支持(tooth-supported)型可撤式局部義齒的敘述,下列何者錯誤?
A固位裝置經常使用鍛製金屬線牙鈎(wrought wire clasp)正確答案
B殘嵴的印模通常不需要使用功能性印模方式(functional impression)
C金屬支架設計通常不須間接固位裝置(indirect retainer)
D大部分可用現有牙齒的對咬來決定上下顎間的咬合關係
A正確答案
牙齒支持型RPD兩端有牙支撐,穩定性高;鍛製線牙鈎主要用於齒槽黏膜支持型以緩衝受力,非此型常規選擇。
為什麼答案是 A
錯誤選項(題目要選)。鍛製金屬線牙鈎具撓性,用於遠心游離端(distal extension, Kennedy I/II)以緩衝黏膜下沉對支台齒的扭力;牙齒支持型(Kennedy III)兩端有牙支撐,應使用鑄造剛性牙鈎(cast clasp)以獲得更佳固位與穩定。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙齒支持型RPD兩端有牙支撐,穩定性高;鍛製線牙鈎主要用於齒槽黏膜支持型以緩衝受力,非此型常規選擇。
看到「牙齒支持型」就想「穩、硬、剛性」;鍛製線(軟、可撓)是給牙齒-組織混合支持型用的,選A。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤選項(題目要選)。鍛製金屬線牙鈎具撓性,用於遠心游離端(distal extension, Kennedy I/II)以緩衝黏膜下沉對支台齒的扭力;牙齒支持型(Kennedy III)兩端有牙支撐,應使用鑄造剛性牙鈎(cast clasp)以獲得更佳固位與穩定。
B✕
正確敘述。牙齒支持型缺牙區兩側均有支台齒承擔咬合力,殘嵴不需承受主要力量,故使用一般解剖性印模即可;功能性(變位、altered cast)印模是為遠心游離端記錄黏膜受壓狀態而設。
C✕
正確敘述。間接固位裝置的功能是防止義齒以支台齒連線為軸翹起,牙齒支持型因兩端皆有直接固位裝置,義齒不會繞軸旋轉,通常無需間接固位裝置。
D✕
正確敘述。牙齒支持型通常仍保有足夠的天然牙對咬接觸(如ICP穩定),可直接以現有牙齒咬合關係記錄上下顎位置,不需複雜的咬合堤或中心關係記錄。
RPD 支持型態比較
| 項目 | 牙齒支持型(Kennedy III) | 牙齒-組織混合支持型(Kennedy I/II) |
|---|
| 牙鈎種類 | 鑄造剛性牙鈎(cast clasp) | 鍛製線牙鈎(wrought wire) |
| 印模方式 | 解剖性印模即可 | 功能性/變位模型印模 |
| 間接固位裝置 | 通常不需要 | 必須設置 |
| 咬合記錄 | 現有牙齒對咬即可 | 常需咬合堤記錄 |
考生常誤以為「鍛製線牙鈎較溫和」所以哪種RPD都適用。實則相反:鍛製線的撓性特別為了「黏膜下沉時釋放支台齒應力」而設計,正是遠心游離端(組織支持參與)才需要;牙齒支持型應選擇剛性更佳的鑄造牙鈎。
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