專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 65 題單選題
聚羧酸鹽黏合劑(polycarboxylate cement)對牙髓的刺激性較低,下列何者是最主要的原因?
ApH值小於4
B聚丙烯酸(polyacrylic acid)分子較大正確答案
C抗壓強度(compressive strength)較高
DpH值接近7
B正確答案
聚羧酸鹽黏合劑中聚丙烯酸分子量大,不易穿透牙本質小管到達牙髓,故刺激性低。
為什麼答案是 B
聚丙烯酸為高分子量聚合物,分子體積大,無法穿透牙本質小管到達牙髓,因此雖然初始 pH 低,但對牙髓刺激性仍低。此為最主要原因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 聚羧酸鹽黏合劑中聚丙烯酸分子量大,不易穿透牙本質小管到達牙髓,故刺激性低。
逐選項分析
A✕ 陷阱
聚羧酸鹽黏合劑初始 pH 確實約 1.7,酸性比磷酸鋅還低,但混合後會快速中和。低 pH 反而是刺激因素,不是刺激性低的原因。
B✓ 正確
聚丙烯酸為高分子量聚合物,分子體積大,無法穿透牙本質小管到達牙髓,因此雖然初始 pH 低,但對牙髓刺激性仍低。此為最主要原因。
C✕
聚羧酸鹽黏合劑的抗壓強度約 55 MPa,低於磷酸鋅水門汀,並非其強項,且抗壓強度與牙髓刺激性無直接關聯。
D✕ 陷阱
聚羧酸鹽黏合劑初始 pH 約 1.7,硬化後才逐漸上升至約 5-6,並非接近 7。此敘述與事實不符。
常見黏合劑對牙髓刺激性比較
| 黏合劑 | 初始pH | 分子大小 | 牙髓刺激 |
|---|
| 磷酸鋅 (ZPC) | 約1.6 | 小分子 | 高 |
| 聚羧酸鹽 (PCC) | 約1.7 | 大分子聚丙烯酸 | 低 |
| 玻璃離子 (GIC) | 約2-3 | 大分子聚丙烯酸 | 低 |
| 氧化鋅丁香油 (ZOE) | 約7 | — | 極低(安撫) |
最大陷阱是 D 的「pH 接近 7」。許多考生直覺認為刺激性低=pH 中性,但聚羧酸鹽黏合劑的初始 pH 其實很低(約1.7),關鍵不在酸度而在「分子大小」——大分子無法穿透牙本質小管,這才是刺激性低的真正原因。
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