專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 56 題單選題
使用醋酸纖維素(cellulose acetate)的預製牙冠外殼(preformed crown form)製作暫用性牙冠(interim crown)的敘述,下列何者正確?
A醋酸纖維素材質會影響完成後暫用牙冠的色調(shade)
B使用的自聚樹脂與醋酸纖維素形成化學鍵結(chemical bond)
C使用的自聚樹脂與醋酸纖維素形成機械式鍵結(mechanical bond)
D需要加樹脂來重建暫用牙冠之鄰間接觸(proximal contact)正確答案
D正確答案
醋酸纖維素外殼是透明模具,取下後殼丟棄,需補樹脂調整鄰接與咬合。
為什麼答案是 D
預製外殼的鄰接面常因外殼厚度或形狀不完全貼合,導致鄰間接觸點不足,臨床上必須額外加樹脂重建鄰接區,並調整咬合與外形。
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完整詳解
Pro · 無限重點 醋酸纖維素外殼是透明模具,取下後殼丟棄,需補樹脂調整鄰接與咬合。
cellulose acetate = 透明拋棄式外殼,只當模具用,不留口內,自然需要補鄰接。
逐選項分析
A✕
醋酸纖維素外殼為透明材質,樹脂硬化後即剝除丟棄,不會留在暫時牙冠上,因此不會影響最終色調。色調由內部自聚樹脂本身決定。
B✕ 陷阱
自聚樹脂(甲基丙烯酸酯類)與醋酸纖維素之間無化學鍵結,兩者不相容,這也是硬化後能輕易剝離外殼的原因。
C✕ 陷阱
兩者間既無化學鍵結也無機械式鍵結,外殼僅作為成型模具使用,樹脂固化後可輕易與外殼分離,這正是此技術的設計原理。
D✓ 正確
預製外殼的鄰接面常因外殼厚度或形狀不完全貼合,導致鄰間接觸點不足,臨床上必須額外加樹脂重建鄰接區,並調整咬合與外形。
暫時牙冠製作技術比較
| 材料 | 特性 | 是否留存 | 常見問題 |
|---|
| 醋酸纖維素外殼 | 透明、預製 | 剝除丟棄 | 鄰接不足需補樹脂 |
| 聚碳酸酯外殼 | 牙色、預製 | 可留存 | 需內襯樹脂 |
| 鋁製外殼 | 金屬、預製 | 可留存(後牙) | 美觀差 |
| 矽膠印模法 | 客製化 | 樹脂留存 | 需原始外形 |
B、C 選項是經典對照陷阱,考生容易以為「既然不是化學鍵結,那應該是機械式鍵結」。但實際上醋酸纖維素外殼只是一次性模具,與樹脂兩者都不鍵結,硬化後即剝除丟棄,這正是選用此材料的目的。
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