專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 8 題單選題
配戴全口義齒的病人,下顎於坐姿休憩位置時,上下顎義齒間距若大於4 mm時,最可能導致下列何種結果?
A咬合垂直高度太低正確答案
B吞嚥困難
C臉部皺紋減少
D影響發音
A正確答案
休憩位置時上下顎義齒間距(freeway space)正常為2-4mm,大於4mm表示咬合垂直高度(OVD)過低。
為什麼答案是 A
休憩位置間距(freeway space)正常值為2-4mm。若大於4mm代表咬合時上下顎距離被壓縮過多,即咬合垂直高度(OVD)設定過低,臉下三分之一變短。
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完整詳解
Pro · 無限重點 休憩位置時上下顎義齒間距(freeway space)正常為2-4mm,大於4mm表示咬合垂直高度(OVD)過低。
記口訣:Freeway space 正常 2-4mm,過大=OVD太低,過小=OVD太高。
逐選項分析
A✓ 正確
休憩位置間距(freeway space)正常值為2-4mm。若大於4mm代表咬合時上下顎距離被壓縮過多,即咬合垂直高度(OVD)設定過低,臉下三分之一變短。
B✕
吞嚥困難較常與義齒穩定度、後堤封閉不良、異物感有關,與freeway space過大無直接關聯。OVD過低反而不太影響吞嚥。
C✕ 陷阱
陷阱選項!OVD過低會使臉下三分之一變短,嘴角下垂、法令紋與口周皺紋「增加」而非減少。皺紋減少是OVD過高的表現。
D✕
發音問題(尤其/s/音)主要與OVD過高、前牙位置不當或顎部厚度有關。OVD過低對發音影響相對較小。
Freeway Space 與 OVD 判讀
| Freeway Space | OVD狀態 | 臨床表現 | 處置 |
|---|
| < 2 mm | OVD過高 | 臉部緊繃、發音困難(/s/)、牙齒碰撞聲、肌肉疲勞 | 降低OVD |
| 2-4 mm | 正常 | 舒適、美觀、功能良好 | 維持 |
| > 4 mm | OVD過低 | 臉下1/3變短、口角下垂、皺紋增多、咀嚼效率差、顳顎關節不適 | 增加OVD |
很多考生會誤選C「皺紋減少」,以為OVD不對就是皺紋變化。但要記清楚:OVD過低=臉變短=皺紋『增加』;OVD過高才會把臉撐開使皺紋『減少』(但不自然)。方向千萬別搞反!
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