專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 2 題單選題
患者臉型外觀呈現嘴唇變薄、鼻唇溝( nasolabial groove )變深或人中( philtrum )變不明顯,可能來自下列何種原因?①患者急速體重喪失 ②患者年齡老化 ③輕度牙齒咬耗 ④全口缺牙未戴義齒
C正確答案
嘴唇變薄、鼻唇溝變深、人中不明顯=臉部垂直高度或軟組織支撐喪失,常見於體重驟減、老化、全口缺牙無義齒。
為什麼答案是 C
①急速消瘦使臉部脂肪流失、②老化造成膠原蛋白及肌張力下降、④全口缺牙未戴義齒導致垂直高度喪失與唇部失去支撐,三者皆會造成嘴唇變薄、鼻唇溝加深、人中變平,正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 嘴唇變薄、鼻唇溝變深、人中不明顯=臉部垂直高度或軟組織支撐喪失,常見於體重驟減、老化、全口缺牙無義齒。
關鍵字「臉部支撐喪失」→ 刪掉「輕度牙齒咬耗」(輕度不足以造成外觀變化),剩下 ①②④。
逐選項分析
A✕
含③輕度咬耗。輕度咬耗的垂直高度喪失非常有限,不足以造成嘴唇變薄、鼻唇溝加深等明顯外觀變化,須為重度咬耗才會出現,故錯誤。
B✕
②③④中的③輕度咬耗同樣不成立;且缺少①急速體重喪失這個典型造成臉頰凹陷、唇部支撐消失的原因,組合錯誤。
C✓ 正確
①急速消瘦使臉部脂肪流失、②老化造成膠原蛋白及肌張力下降、④全口缺牙未戴義齒導致垂直高度喪失與唇部失去支撐,三者皆會造成嘴唇變薄、鼻唇溝加深、人中變平,正解。
D✕ 陷阱
誤把③輕度咬耗當作原因。須知「重度」全口咬耗才會造成垂直高度明顯下降進而影響外觀,輕度咬耗屬生理性磨耗,臨床上不會造成題幹描述的外觀變化。
造成老化臉型(嘴唇變薄、鼻唇溝加深、人中變平)的原因
| 原因 | 機轉 | 外觀影響 | 是否為本題答案 |
|---|
| 急速體重喪失 | 臉部脂肪墊流失 | 臉頰凹陷、唇變薄 | ✓ |
| 年齡老化 | 膠原蛋白減少、肌張力下降 | 皺紋加深、人中變平 | ✓ |
| 輕度牙齒咬耗 | 垂直高度下降極少 | 外觀幾乎無變化 | ✗ |
| 全口缺牙未戴義齒 | 垂直高度喪失、唇失支撐 | 嘴唇內縮、下巴前突 | ✓ |
陷阱在③「輕度」兩字。考生容易看到「牙齒咬耗」就直覺選入,忽略「輕度」代表影響極小。臨床上需重度咬耗或全口咬合崩壞才會造成垂直高度明顯下降進而改變臉型外觀。
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