專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）110 年第 13 題單選題
有關全口義齒的平衡咬合（ balanced occlusion ），在下列何種條件下，小臼齒的咬頭角度（ cusp angle ）會大於大臼齒的咬頭角度？
A髁頭導引（ condylar guidance ）為 45 度，門齒導引（ incisal guidance ）為 0 度
B髁頭導引（ condylar guidance ）為 30 度，門齒導引（ incisal guidance ）為 10 度
C髁頭導引（ condylar guidance ）與門齒導引（ incisal guidance ）皆為 20 度
D髁頭導引（ condylar guidance ）為 10 度，門齒導引（ incisal guidance ）為 45 度正確答案
D正確答案
Hanau's Quint：咬頭角度受髁頭導引與門齒導引共同影響，門齒導引越大、越靠前牙的咬頭角度需越大。
為什麼答案是 D
門齒導引 45 度遠大於髁頭導引 10 度，前牙端抬升明顯，越靠近前牙的小臼齒咬頭角度需越大以維持平衡咬合，故小臼齒咬頭角 > 大臼齒。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Hanau's Quint：咬頭角度受髁頭導引與門齒導引共同影響，門齒導引越大、越靠前牙的咬頭角度需越大。
記口訣：離髁頭越近（後牙）受髁頭導引影響大；離門齒越近（前牙）受門齒導引影響大。門齒導引 >> 髁頭導引時，小臼齒咬頭角 > 大臼齒。
逐選項分析
A✕ 陷阱
髁頭導引 45 度遠大於門齒導引 0 度，後牙（大臼齒）受髁頭影響大，咬頭角度會大於小臼齒，與題目要求相反。
B✕
髁頭導引 30 度 > 門齒導引 10 度，仍為髁頭主導，大臼齒咬頭角度 > 小臼齒，不符題意。
C✕ 陷阱
兩者皆 20 度時，依 Thielemann 公式，小臼齒與大臼齒咬頭角度會趨於一致（平衡平面接近 Monson curve 理想），不會有明顯大小差異。
D✓ 正確
門齒導引 45 度遠大於髁頭導引 10 度，前牙端抬升明顯，越靠近前牙的小臼齒咬頭角度需越大以維持平衡咬合，故小臼齒咬頭角 > 大臼齒。
Hanau's Quint 五因子與補償曲線
| 因子 | 位置影響 | 增加時效果 |
|---|
| 髁頭導引 (Condylar guidance) | 影響後牙較大 | 後牙咬頭角↑ |
| 門齒導引 (Incisal guidance) | 影響前牙較大 | 前牙/小臼齒咬頭角↑ |
| 咬合平面傾斜 | 全牙列 | 調整補償 |
| 補償曲線 (Compensating curve) | 全牙列 | 維持平衡接觸 |
| 咬頭角度 (Cusp angle) | 各牙位 | 決定滑動路徑 |
考生常誤以為咬頭角度由單一因子決定，或認為大臼齒永遠咬頭角較大。實際上依 Thielemann 公式，咬頭角度由髁頭導引與門齒導引共同決定，且牙位越靠近哪個導引，受其影響越大。門齒導引大時，小臼齒（靠前）咬頭角反而大於大臼齒。
牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
