專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 58 題單選題
檢查多單位義齒支架與植體之密合性時,下列何種方式較佳?
A鎖緊所有支柱螺絲,確認是否支柱與支架間之接縫
B只鎖緊支架一端支柱螺絲後,以手指壓動其他單位測試支架是否穩定正確答案
C只鎖緊支架兩端支柱螺絲後,以手指壓動其他單位測試支架是否穩定
D只鎖緊支架中間支柱螺絲後,以手指壓動其他單位測試支架是否穩定
B正確答案
檢查植體多單位義齒支架密合性用 Sheffield test(單螺絲測試),只鎖一端螺絲看另一端是否翹起。
為什麼答案是 B
這就是 Sheffield test(single screw test):只鎖一端螺絲,若支架被動密合,其餘支柱應自然貼合;若不密合,另一端會翹起或出現縫隙,最靈敏。
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完整詳解
Pro · 無限重點 檢查植體多單位義齒支架密合性用 Sheffield test(單螺絲測試),只鎖一端螺絲看另一端是否翹起。
記「Sheffield test = 一端鎖緊,另一端看縫」,只有 B 符合。
逐選項分析
A✕ 陷阱
全部鎖緊會因螺絲拉力強制把不密合的支架拉近植體,反而看不出原本的間隙,無法檢測被動密合度(passive fit)。
B✓ 正確
這就是 Sheffield test(single screw test):只鎖一端螺絲,若支架被動密合,其餘支柱應自然貼合;若不密合,另一端會翹起或出現縫隙,最靈敏。
C✕ 陷阱
兩端都鎖緊會把中段強迫拉近,掩蓋中間單位的不密合,且手指壓動敏感度遠不如目視單螺絲時的翹起量。
D✕
鎖中間螺絲時兩端翹起方向不對稱、槓桿效應複雜,不是標準檢測法,臨床上以一端鎖緊(Sheffield)最能觀察最遠端的縫隙。
植體支架被動密合度檢測法
| 方法 | 操作 | 原理 | 臨床價值 |
|---|
| Sheffield test | 只鎖一端螺絲 | 另端翹起=不密合 | 最常用★ |
| 目視+探針 | 看接縫、探針勾縫 | 檢查 marginal gap | 輔助 |
| X 光片 | 平行投照 | 看支架與植體間隙 | 客觀佐證 |
| 手指壓動 | 壓動支架感受晃動 | 敏感度低 | 不推薦單用 |
直覺會以為「全部鎖緊才能測試穩定」,但恰好相反!鎖緊螺絲的力量會把不密合的支架硬拉到植體上,掩蓋真實間隙。被動密合檢測的精神是「不施力狀態下是否自然貼合」,所以要反其道而行——只鎖一顆。
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