專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）110 年第 33 題單選題
有關製作可撤式局部義齒時，獲取中心關係記錄（ centric relation record ）的方法，下列何者最不適用？
A記錄中心關係的介質材料的選擇，通常依據剩餘的牙齒數目和位置分布而定
B缺牙區較廣泛或分布情況不佳，應使用石膏模型製作記錄基底（ record base ）和咬合堤（ occlusal rim ）備用
C以記錄基底與咬合堤獲取中心關係記錄時，最好的記錄介質是加熱軟化的蠟正確答案
D以生理性靜止的位置和發音的輔助，決定適當咬合垂直距離（ occlusal vertical dimension ），並依據此垂直距離記錄中心咬合關係
C正確答案
中心關係記錄講究穩定精準，加熱軟化蠟易變形失真，並非最佳介質。
為什麼答案是 C
錯誤。加熱軟化的蠟流動性與彈性差，取出後易變形、降溫時收縮，無法精準保留咬合位置。最佳介質應為硬度穩定且凝固後不變形的材料（如 ZOE paste、polyvinyl siloxane bite registration）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 中心關係記錄講究穩定精準，加熱軟化蠟易變形失真，並非最佳介質。
看到『加熱軟化蠟』當咬合記錄介質→直接刪，蠟太軟易變形不穩定。
逐選項分析
A✕
正確。介質材料（蠟、zinc oxide eugenol paste、矽膠等）選擇確實依剩餘齒數、分布與對咬穩定度決定，這是臨床常識。
B✕
正確。當缺牙範圍大、殘存齒無法提供穩定垂直止點（vertical stop）時，需製作 record base + occlusal rim 來獲得穩定咬合記錄，此為標準流程。
C✓ 正確
錯誤。加熱軟化的蠟流動性與彈性差，取出後易變形、降溫時收縮，無法精準保留咬合位置。最佳介質應為硬度穩定且凝固後不變形的材料（如 ZOE paste、polyvinyl siloxane bite registration）。
D✕
正確。以生理靜止位（physiologic rest position）扣除 free way space（約2-4mm），並配合發音測試（如/s/音）決定 OVD，再據此記錄中心關係，為臨床標準方法。
中心關係記錄介質比較
| 介質 | 穩定性 | 精準度 | 適用情境 |
|---|
| 加熱軟化蠟 | 差（易變形） | 低 | 暫時性、不建議最終記錄 |
| ZOE paste | 佳 | 高 | 缺牙區大、需穩定記錄 |
| PVS bite registration | 極佳 | 極高 | 現代臨床首選 |
| 自凝壓克力 | 佳 | 高 | 特殊定位需求 |
題目用「最好的記錄介質」誘導考生以為蠟是首選。實際上蠟雖常見於 occlusal rim 塑形，但作為最終咬合記錄介質其變形性太大，臨床應使用硬化後穩定的材料，別被「軟化的蠟很好塑形」直覺騙了。
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