專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 12 題單選題
下顎全口義齒排列後牙時,有時會減少後牙之數目,其最重要的理由為下列何者?
A根據短牙弓( shortened dental arch )理論,不須這麼多的咬合接觸
B防止咬到臉頰
C怕排在斜面上而導致義齒不穩正確答案
D怕咬合重心移向後方而加速骨頭吸收
C正確答案
下顎後牙區後段(retromolar pad 前方)常呈上升斜面,排牙於斜面會使咬合力產生水平分力,推動義齒移位,故寧可減少後牙數避免不穩。
為什麼答案是 C
下顎最後磨牙區臨近 retromolar pad,牙槽骨呈上升斜面,若於斜面上排牙,咬合力會產生滑動分力使義齒向前移位、翹動。故寧可捨去第二大臼齒以維持義齒穩定。
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完整詳解
Pro · 無限重點 下顎後牙區後段(retromolar pad 前方)常呈上升斜面,排牙於斜面會使咬合力產生水平分力,推動義齒移位,故寧可減少後牙數避免不穩。
全口義齒核心原則:穩定 > 咀嚼效率。看到「為何減少後牙」直接想斜面問題。
逐選項分析
A✕ 陷阱
短牙弓理論是天然牙列的牙周/修復考量,主張前牙+前磨牙即足以維持功能,並非全口義齒排牙減少後牙的『最重要』理由。
B✕
咬到臉頰多與後牙頰舌向位置、buccal corridor 設計有關,處理方式是調整位置而非減少數目,非主要理由。
C✓ 正確
下顎最後磨牙區臨近 retromolar pad,牙槽骨呈上升斜面,若於斜面上排牙,咬合力會產生滑動分力使義齒向前移位、翹動。故寧可捨去第二大臼齒以維持義齒穩定。
D✕ 陷阱
咬合重心過後確實會加速後方骨吸收,但這是『不要排到斜面』的後果之一,非最主要理由;核心關鍵仍在義齒即時穩定性。
全口義齒下顎後牙排列原則
| 區域 | 解剖特徵 | 排牙處理 | 理由 |
|---|
| 第一大臼齒區 | 牙槽骨平坦 | 正常排列 | 提供咀嚼效率 |
| 第二大臼齒區 | 接近 retromolar pad,呈上升斜面 | 視情況省略 | 避免斜面分力使義齒移位 |
| retromolar pad 上 | 軟組織墊 | 絕不排牙 | 會翹動義齒 |
D 選項『咬合重心後移加速骨吸收』看似有理,且確實是臨床顧慮之一,容易被誤選。但題目問『最重要理由』,臨床判斷先後順序應為:義齒穩定性(斜面問題)> 長期骨吸收,故選 C。
牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目