專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 12 題單選題
有關全口義齒的後牙排列,下列敘述何者錯誤?
A上顎後牙在頰舌方向要將牙齒排列在現存齒槽嵴的位置,以避免造成義齒的鬆脫正確答案
B當上顎後牙排列過於向後延伸,而接近義齒的後緣時,患者可能會出現咬頰的問題
C下顎後牙排列時,應注意義齒於頰側肌向內以及舌頭向外的力量,是否相互平衡
D下顎後牙不宜排列於上升的齒槽嵴上,當因空間的限制只排三顆後牙時,通常是少排第一小臼齒
A正確答案
全口義齒後牙排列應位於下顎齒槽嵴正上方(中性區),而非上顎齒槽嵴位置,以維持義齒穩定。
為什麼答案是 A
錯誤敘述(本題要選的答案)。後牙頰舌向應排列在『下顎齒槽嵴』正上方(即中性區/Pound line 內),而非上顎齒槽嵴位置。若排在上顎嵴上會造成 cross-bite 或下顎義齒不穩。
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完整詳解
Pro · 無限重點 全口義齒後牙排列應位於下顎齒槽嵴正上方(中性區),而非上顎齒槽嵴位置,以維持義齒穩定。
口訣:後牙排在『下顎嵴上』,不是上顎嵴上!上顎要稍偏頰側對齊下顎中線。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述(本題要選的答案)。後牙頰舌向應排列在『下顎齒槽嵴』正上方(即中性區/Pound line 內),而非上顎齒槽嵴位置。若排在上顎嵴上會造成 cross-bite 或下顎義齒不穩。
B✕
正確。上顎後牙若排太後面(接近 hamular notch 區),下顎臼齒相對位置會讓頰黏膜被夾入咬合面間,導致咬頰 (cheek biting)。臨床常需縮短上顎第二大臼齒或不排。
C✕
正確。下顎後牙應排在中性區 (neutral zone),即頰肌向內推與舌向外推力量平衡之處,才能確保義齒不被肌肉推離床面,這是 Fish 中性區理論核心。
D✕
正確。下顎後牙不應排在上升齒槽嵴(retromolar pad 前方上升區)上,否則咀嚼時會把義齒向前推出。空間不足時通常省略第一小臼齒(或第二大臼齒),以維持穩定支點。
全口義齒後牙排列三大原則
| 項目 | 原則 | 違反後果 | 臨床口訣 |
|---|
| 頰舌向位置 | 排在下顎齒槽嵴正上方(中性區) | 義齒鬆脫、咬合不穩 | Pound line 內 |
| 近遠心延伸 | 不超過 retromolar pad 前緣/不上升嵴 | 義齒被推出、咬頰 | 寧少排一顆 |
| 肌肉平衡 | 頰肌與舌肌力量相互抵消 | 義齒位移 | 中性區 (Neutral Zone) |
| 空間不足 | 優先省略第一小臼齒 | 支點不足 | 保留大臼齒支撐 |
A 選項把「上顎後牙排在下顎齒槽嵴上」偷換成「排在現存(上顎)齒槽嵴上」。全口義齒後牙排列的黃金法則是『後牙頰舌向位置以下顎齒槽嵴為準』,因為下顎義齒穩定度遠低於上顎,必須優先確保下顎咀嚼力量垂直通過嵴頂。
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