專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 52 題單選題
有關金屬瓷牙橋(metal-ceramic bridge)的橋體設計,下列敘述何者錯誤?
A金屬瓷交界(metal-ceramic junction)處,應避免與無牙嵴接觸
B顎間距離小的臨床狀況,與無牙嵴之接觸應使用瓷材正確答案
C瓷鑲面的厚度應約為1.2mm,且儘量一致
D前牙橋體底部易因厚度太厚而產生瓷破裂
B正確答案
金屬瓷牙橋橋體設計原則:與無牙嵴接觸面必須是釉瓷(非金屬或交界),才能兼顧清潔與美觀。
為什麼答案是 B
錯誤敘述(本題要選)。顎間距離小時,瓷材無足夠厚度(需≥1mm以上)易破裂,此時與無牙嵴接觸面反而應使用拋光良好的金屬,而非瓷材。
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完整詳解
Pro · 無限重點 金屬瓷牙橋橋體設計原則:與無牙嵴接觸面必須是釉瓷(非金屬或交界),才能兼顧清潔與美觀。
口訣:「接觸黏膜一定用瓷」。顎間距離小反而更該用金屬,因瓷材需要足夠厚度。
逐選項分析
A✕
正確敘述。金屬瓷交界處若接觸無牙嵴黏膜,易因菌斑堆積造成組織發炎,且交界處易有微漏與色澤不佳問題,故應避開接觸區。
B✓ 正確
錯誤敘述(本題要選)。顎間距離小時,瓷材無足夠厚度(需≥1mm以上)易破裂,此時與無牙嵴接觸面反而應使用拋光良好的金屬,而非瓷材。
C✕
正確敘述。瓷鑲面厚度約1.2mm可兼顧強度與美觀,且厚度一致可避免燒結時的殘留應力與色澤不均,降低瓷裂風險。
D✕
正確敘述。前牙橋體底部(gingival側)為美觀需求常做過厚瓷層,違反均勻厚度原則,燒結冷卻應力集中易造成瓷破裂(porcelain fracture)。
金屬瓷橋體接觸無牙嵴的材料選擇
| 臨床狀況 | 接觸面材料 | 理由 | 注意事項 |
|---|
| 顎間距離充足 | 釉瓷(porcelain) | 美觀佳、拋光後組織相容性好 | 瓷需≥1mm厚度 |
| 顎間距離不足 | 拋光金屬 | 瓷太薄易破裂 | 金屬需高度拋光 |
| 金屬瓷交界處 | 避免接觸黏膜 | 菌斑易堆積、微漏 | 交界置於非接觸區 |
| 前牙美觀區 | 釉瓷鑲面 | 美觀需求 | 避免過厚導致瓷裂 |
B選項把「與無牙嵴接觸應使用瓷材」當成通則,但加上了前提「顎間距離小」就反轉了。這是考選部最愛的「前提條件反轉」陷阱——原則對,但在特定臨床條件下要反其道而行。
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