專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 7 題單選題
臨床上使用咬合堤的四個步驟如下,其操作之順序為何?①決定咬合平面之高度及位置 ②尋求合適之咬合垂直高度 ③調整咬合堤之牙弓形態 ④取得正中關係紀錄
C正確答案
咬合堤調整四步驟:先修形態→定平面→求垂直高度→取正中關係。
為什麼答案是 C
正解。先③調整上顎蠟堤外形使其符合牙弓及唇頰支撐,再①決定咬合平面(參考 Camper's line、瞳孔連線),接著②求垂直高度,最後④取正中關係紀錄。
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完整詳解
Pro · 無限重點 咬合堤調整四步驟:先修形態→定平面→求垂直高度→取正中關係。
記憶口訣:形→面→高→位(弓形態→咬合平面→垂直高度→正中關係)
逐選項分析
A✕ 陷阱
順序顛倒。未先調整牙弓形態就決定咬合平面,會因蠟堤外形不符牙弓導致平面參考不準確。
B✕
將垂直高度放在咬合平面之前錯誤。必須先定上顎咬合平面(高度位置)作為參考,才能再調整下顎蠟堤求得垂直高度。
C✓ 正確
正解。先③調整上顎蠟堤外形使其符合牙弓及唇頰支撐,再①決定咬合平面(參考 Camper's line、瞳孔連線),接著②求垂直高度,最後④取正中關係紀錄。
D✕ 陷阱
先定咬合平面再修弓形態順序錯誤。蠟堤外形(唇頰支撐、弓形)是建立咬合平面的基礎,必須先完成。
咬合堤 (Occlusal Rim) 調整四步驟
| 順序 | 步驟 | 操作重點 | 參考依據 |
|---|
| 1 | 調整牙弓形態 | 修正上顎蠟堤唇頰面外形、弓形弧度 | 唇支撐、顏面輪廓 |
| 2 | 決定咬合平面 | 前段平行瞳孔連線,後段平行 Camper's line | 上顎蠟堤高度 |
| 3 | 求垂直高度 (VD) | 調整下顎蠟堤至適當 OVD | 休息垂直距離 - 2~4mm |
| 4 | 取正中關係 (CR) 紀錄 | 以 CR 位置記錄上下顎關係 | 髁頭最前上位 |
此題四個步驟單看都是必要操作,陷阱在於「垂直高度」聽起來像第一步,但實際必須先有上顎咬合平面作參考;而「牙弓形態」則是最前置的外形基礎。務必記得:外形→平面→高度→關係。
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