專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 42 題單選題
有關可撤式局部義齒執行換底墊(reline)之敘述,下列何者錯誤?
A換底墊前需先將基底的組織面磨掉相當一層的厚度
B印模過程中所增加的咬合垂直高度,會影響咬合鈎靠(occlusal rest)的定位,可藉由後續的咬合調整來回復正確答案
C牙醫師須以手指固定義齒的主要咬合鈎靠
D確定間接固位體(indirect retainer)於印模過程中完全貼合在牙齒上
B正確答案
可撤式局部義齒換底墊時,咬合鈎靠定位不可用調咬合補救,必須重新製作。
為什麼答案是 B
錯誤(本題要選)。印模過程若造成垂直高度增加,咬合鈎靠會離開原設計位置,破壞支撐與力學分布,無法單靠咬合調整修正,必須重做換底墊。
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完整詳解
Pro · 無限重點 可撤式局部義齒換底墊時,咬合鈎靠定位不可用調咬合補救,必須重新製作。
看到「咬合調整可回復鈎靠定位」直接選,這是絕對錯誤觀念——鈎靠位移等於整個支撐系統崩壞。
逐選項分析
A✕
正確。換底墊前須將基底組織面磨除一層,創造空間容納新印模材,避免義齒被墊高或材料過薄。這是換底墊的標準前置步驟。
B✓ 正確
錯誤(本題要選)。印模過程若造成垂直高度增加,咬合鈎靠會離開原設計位置,破壞支撐與力學分布,無法單靠咬合調整修正,必須重做換底墊。
C✕
正確。操作時牙醫師須以手指穩固壓住主要咬合鈎靠(occlusal rest),確保義齒在印模材硬化過程中完全就位,不被印模材浮力推離基牙。
D✕
正確。間接固位體必須在印模過程中完全貼合基牙,這是維持義齒原有支撐與抗旋轉設計的關鍵,否則新底墊會改變義齒空間關係。
可撤式局部義齒換底墊 (Reline) 操作要點
| 步驟 | 操作 | 目的 | 注意事項 |
|---|
| 1. 前置 | 組織面磨除一層 | 騰出印模材空間 | 避免墊高咬合 |
| 2. 就位 | 手指壓固咬合鈎靠 | 確保義齒完全就位 | 不可讓印模材浮起義齒 |
| 3. 印模 | 間接固位體緊貼基牙 | 維持支撐系統 | 垂直高度不可增加 |
| 4. 驗收 | 咬合關係須維持原樣 | 保留原設計力學 | 鈎靠位移須重做非調咬合 |
B 選項把「不可挽救的錯誤」寫成「可事後補救」。咬合鈎靠位置是 RPD 力學支撐基礎,一旦印模時垂直高度被墊高,整個咬合平面、鈎靠、連接體關係全部跑掉,磨咬合只會越磨越薄、越磨越歪,絕非回復之道。
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