專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 79 題單選題
下列何種情形的發生較易造成顳顎關節（temporomandibular joint）髁盤複合體（condyle-disc complex）紊亂？①關節盤側韌帶（disc collateral ligament）的延長（elongation） ②下關節盤後層（inferior retrodiscal lamina）的延長（elongation） ③關節盤後緣（posterior border）變厚 ④上外翼肌（superior lateral pterygoid muscle）收縮
C正確答案
髁盤複合體紊亂主因：韌帶鬆弛（①②）+ 上外翼肌過度收縮（④）把關節盤往前內拉；後緣變厚反而是代償。
為什麼答案是 C
正解。①側韌帶延長 → 盤側向穩定度下降；②下關節盤後層延長 → 無法拉回前移的盤；④上外翼肌收縮 → 主動將盤往前內拉，三者合併即典型 disc displacement 機轉。
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完整詳解
Pro · 無限重點 髁盤複合體紊亂主因：韌帶鬆弛（①②）+ 上外翼肌過度收縮（④）把關節盤往前內拉；後緣變厚反而是代償。
記住口訣：韌帶延長＋上外翼肌拉＝盤前移；後緣變厚是結果不是原因。
逐選項分析
A✕
只選①②不完整，忽略了上外翼肌（④）收縮才是把關節盤往前內側拉的主動力量，是臨床上造成盤移位最重要的動態因素。
B✕ 陷阱
③後緣變厚反而可增加後緣對髁頭的阻擋，有助維持盤位；且缺少韌帶鬆弛這個結構基礎，方向完全相反。
C✓ 正確
正解。①側韌帶延長 → 盤側向穩定度下降；②下關節盤後層延長 → 無法拉回前移的盤；④上外翼肌收縮 → 主動將盤往前內拉，三者合併即典型 disc displacement 機轉。
D✕ 陷阱
③關節盤後緣變厚是長期紊亂後的形態變化（代償或適應），並非造成紊亂的原因，反而在某些情況下能阻擋髁頭過度前移。
髁盤複合體紊亂相關結構
| 結構 | 正常功能 | 異常變化 | 對盤位影響 |
|---|
| 盤側韌帶 | 固定盤於髁頭內外極 | 延長鬆弛 | 盤易側向/前向移位 |
| 下關節盤後層 | 將盤往後拉回 | 延長失去彈性 | 盤無法復位 |
| 關節盤後緣 | 厚部阻擋髁頭前滑 | 變厚 | 反而阻止前移（保護） |
| 上外翼肌 | 閉口時穩定盤 | 過度/異常收縮 | 主動把盤往前內拉 |
③關節盤後緣變厚是長期盤移位後的形態適應或代償變化，不是造成紊亂的原因。考題最愛把「結果」偽裝成「原因」混入選項，考生須分清楚哪些是致病機轉、哪些是病理結果。
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