專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 77 題單選題
下列關於顳顎障礙症病因的敘述,何者錯誤?
A顳顎障礙症為多因性的
B神經肌肉症狀與顳顎關節症狀之病因學完全不同正確答案
C牙科治療時的長時間張口,可能造成顳顎關節的急性傷害
D眾多的個體間差異變數,會導致病人對症狀的感受產生極大的差異
B正確答案
顳顎障礙症(TMD)為多因性疾病,神經肌肉與關節症狀病因常相互重疊而非完全不同。
為什麼答案是 B
錯誤敘述(本題要選)。肌肉(咀嚼肌疼痛)與關節(關節盤移位、關節炎)症狀之病因學有相當重疊,常同時存在且互為因果,並非「完全不同」。
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完整詳解
Pro · 無限重點 顳顎障礙症(TMD)為多因性疾病,神經肌肉與關節症狀病因常相互重疊而非完全不同。
看到「完全不同」「絕對」等極端字眼先懷疑,TMD 病因本就互相關聯。
逐選項分析
A✕
正確敘述。TMD 確為多因性疾病,包含創傷、咬合、心理壓力、副功能活動(磨牙、咬緊)、全身性疾病等多種因素共同作用。
B✓ 正確
錯誤敘述(本題要選)。肌肉(咀嚼肌疼痛)與關節(關節盤移位、關節炎)症狀之病因學有相當重疊,常同時存在且互為因果,並非「完全不同」。
C✕
正確敘述。牙科治療長時間張口(如根管、拔牙、印模)會過度牽拉關節囊與咀嚼肌,造成急性 TMD 或加重既有症狀,臨床上常見。
D✕
正確敘述。個體對疼痛的感受受到心理、社會、文化、疼痛閾值、性別、年齡等眾多變數影響,導致症狀主訴差異極大,此即生物心理社會模型。
TMD 病因分類(多因性)
| 類別 | 舉例 | 影響範圍 | 備註 |
|---|
| 創傷性 | 外傷、長時間張口 | 關節+肌肉 | 急性誘發 |
| 副功能 | 磨牙、咬緊牙關 | 肌肉為主 | 慢性累積 |
| 咬合因素 | 咬合不正、高點 | 肌肉+關節 | 爭議中 |
| 心理社會 | 壓力、焦慮 | 全身+肌肉 | 重要誘因 |
| 全身性 | 關節炎、纖維肌痛 | 關節為主 | 系統性病因 |
B 選項用「完全不同」這種極端字眼設陷。事實上肌肉與關節症狀病因常相互影響(如長期肌肉緊繃會加重關節負擔),絕非涇渭分明。看到「完全」「絕對」「必然」要特別警覺。
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