專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）115 年第 43 題單選題
針對各項配戴可撤式局部義齒的患者在回診時的主訴，下列何者為相對應的可能之診斷？①上顎義齒的後緣太厚或是過度延伸，都可能會造成病人出現嘔吐反射（gagging reflex） ②上下顎人工牙齒排列的水平覆蓋（horizontal overjet）過大，易造成咬頰（cheek biting）的現象 ③咬合垂直高度過高，可能會造成吞嚥困難 ④說話時牙齒會碰撞，可能是因為咬合垂直距離太小 ⑤上顎單腭帶（single palatal strap）主連接體的位置太前方，可能會影響病人發音
B正確答案
RPD 回診主訴診斷：嘔吐反射、吞嚥困難、發音問題皆為常見對應診斷，但咬頰與牙齒碰撞的原因需反向思考。
為什麼答案是 B
①③⑤均為正確對應：後緣過厚/過度延伸→嘔吐反射；VD 過高→吞嚥困難（肌肉疲勞）；上顎主連接體過前→干擾舌頭發 S、T 音。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 RPD 回診主訴診斷：嘔吐反射、吞嚥困難、發音問題皆為常見對應診斷，但咬頰與牙齒碰撞的原因需反向思考。
②咬頰→水平覆蓋「過小」才會咬頰；④說話碰撞→VD「過大」才會。兩個反了即可刪除。
逐選項分析
A✕
僅①④不足，且④錯誤。說話時牙齒碰撞通常是因為咬合垂直距離「太大」而非太小，此組合錯誤。
B✓ 正確
①③⑤均為正確對應：後緣過厚/過度延伸→嘔吐反射；VD 過高→吞嚥困難（肌肉疲勞）；上顎主連接體過前→干擾舌頭發 S、T 音。
C✕ 陷阱
②錯誤：水平覆蓋「過小」（overjet 不足）才會造成咬頰，overjet 過大反而不會咬頰。此為經典反向陷阱。
RPD 回診主訴 vs 可能原因
| 主訴 | 正確原因 | 常見誤解 |
|---|
| 嘔吐反射 | 上顎後緣過厚/過度延伸 | — |
| 咬頰 | 水平覆蓋過小 (insufficient overjet) | 誤以為 overjet 過大 |
| 吞嚥困難 | VD 過高 | — |
| 說話牙齒碰撞 | VD 過大 (無 freeway space) | 誤以為 VD 太小 |
| 發音問題 (S/T) | 上顎主連接體位置過前 | — |
②④皆為因果顛倒陷阱。咬頰真正原因是 overjet「不足」讓頰黏膜被夾入；說話碰撞是 VD「過大」導致無息止間隙。考生若未熟記臨床因果，容易被反向敘述誤導。
牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
