專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 36 題單選題
當病患下顎牙弓雙側牙齒往舌側傾移,在製作可撤式局部義齒時,下列敘述何者最適當?
A主連接體容易與舌側組織分離正確答案
B不容易形成食物堆積
C支柱牙舌側面外形再造通常無法解決問題
D矯正後再做可撤式局部義齒是絕對不當的選擇
A正確答案
下顎牙齒往舌側傾移時,舌側空間狹窄且倒凹大,主連接體(如舌桿)放置困難且易與舌側軟組織脫離貼合。
為什麼答案是 A
牙齒往舌側傾移會使舌側出現大倒凹,舌桿或舌板無法緊貼組織,容易與舌側黏膜分離產生空隙,造成不適與食物堆積,是最典型的臨床困擾。
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完整詳解
Pro · 無限重點 下顎牙齒往舌側傾移時,舌側空間狹窄且倒凹大,主連接體(如舌桿)放置困難且易與舌側軟組織脫離貼合。
舌側傾斜 → 舌側倒凹大 → 主連接體放不下或與組織分離,這是臨床最常見問題。
逐選項分析
A✓ 正確
牙齒往舌側傾移會使舌側出現大倒凹,舌桿或舌板無法緊貼組織,容易與舌側黏膜分離產生空隙,造成不適與食物堆積,是最典型的臨床困擾。
B✕ 陷阱
舌側傾移會使主連接體與組織間產生空隙,反而「容易」堆積食物殘渣,敘述與事實相反,是典型的顛倒陷阱。
C✕
支柱牙舌側面外形再造(如樹脂或冠修復改變舌側外形)正是臨床上常用來解決舌側倒凹、改善主連接體就位的方法,因此「無法解決」的敘述錯誤。
D✕
對於嚴重傾移的牙齒,先以正畸方式矯正豎直後再製作義齒,可獲得更好的支持與就位道,是臨床上適當的選擇,絕非「絕對不當」。
下顎舌側傾移對 RPD 的影響與對策
| 問題 | 原因 | 臨床後果 | 解決方式 |
|---|
| 主連接體分離 | 舌側倒凹大、空間不足 | 舌桿無法貼合、異物感 | 外形再造或改用舌板 |
| 食物堆積 | 義齒與組織間有空隙 | 牙周惡化、口臭 | 調整外形、正畸豎直 |
| 就位道困難 | 支柱牙長軸不一致 | 義齒無法就位或鬆脫 | 舌側面再造/正畸矯正 |
B 選項「不容易形成食物堆積」與 D 選項「矯正是絕對不當」都是把正確臨床觀念反過來敘述。牙齒舌側傾移一定會造成空隙與食物堆積,而正畸豎直反而是標準處置方案之一。
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