專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 29 題單選題
關於可撤式局部義齒換底墊(reline)的理由,下列何者錯誤?
A當失去軟組織支持,導致剩餘的自然牙與對咬牙間的咬合接觸變重,而承受較大的咬合力量
B對咬自然牙的垂直向突出(extrusion),咬合檢查仍有接觸,但看不出遠伸性基底已下沉
C下壓遠伸性義齒床會繞著支點線旋轉,且間接固位體(indirect retainer)離開其鈎座(rest seat)
D義齒之人工牙有相當程度的咬耗正確答案
D正確答案
義齒換底墊(reline)是為了補償軟組織吸收造成的義齒床下沉,人工牙咬耗屬於重排牙(rearrange)或重做範疇,非 reline 適應症。
為什麼答案是 D
人工牙咬耗屬於咬合面(occlusal surface)問題,應以重排人工牙、加高咬合或重做義齒處理,而非 reline。Reline 僅處理義齒床組織面(tissue surface)與黏膜之間的密合度,無法恢復咬合高度。
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完整詳解
Pro · 無限重點 義齒換底墊(reline)是為了補償軟組織吸收造成的義齒床下沉,人工牙咬耗屬於重排牙(rearrange)或重做範疇,非 reline 適應症。
Reline = 處理「底部密合度」問題;咬耗 = 處理「咬合面」問題,兩者解決方案不同。
逐選項分析
A✕
軟組織支持喪失後,義齒床下沉,原本該由黏膜分擔的咬合力轉嫁到自然牙,造成自然牙受力過大。此為 reline 的典型適應症,敘述正確。
B✕ 陷阱
當遠伸性基底下沉時,對咬自然牙會跟著向下萌出(extrusion)補償,因此咬合檢查時仍有接觸,反而掩蓋了義齒床已下沉的事實。這正是需要 reline 的隱性警訊,敘述正確。
C✕
Kennedy Class I/II 遠伸性義齒下壓時會繞支點線(fulcrum line)旋轉,間接固位體脫離 rest seat 上浮,即為義齒床下沉的診斷依據,是 reline 的判斷指標。
D✓ 正確
人工牙咬耗屬於咬合面(occlusal surface)問題,應以重排人工牙、加高咬合或重做義齒處理,而非 reline。Reline 僅處理義齒床組織面(tissue surface)與黏膜之間的密合度,無法恢復咬合高度。
局部義齒 Reline 適應症判斷
| 徵兆 | 原因 | 處理方式 | 是否 Reline |
|---|
| 義齒床下沉、間接固位體上浮 | 黏膜吸收 | Reline 組織面 | ✅ 是 |
| 自然牙咬合變重 | 軟組織支持喪失 | Reline 恢復支持 | ✅ 是 |
| 對咬牙代償萌出 | 義齒床下沉隱匿 | Reline + 咬合調整 | ✅ 是 |
| 人工牙咬耗 | 長期磨耗 | 重排人工牙/重做 | ❌ 否 |
本題陷阱在於混淆「組織面問題」與「咬合面問題」。Reline 是補義齒「底部」與黏膜間的空隙,不是補「頂部」人工牙的磨耗。考生若誤以為「義齒有問題就 reline」就會掉進 D 陷阱。
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