專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 40 題單選題
有關可撤式局部義齒換底墊(reline)之敘述,下列何者錯誤?
A為避免咬合位置錯誤,最理想方法為閉口(closed-mouth)印模法正確答案
B印模過程應確認間接固位體(indirect retainer)完全貼合在牙齒上
C印模前應磨掉一層組織面樹脂
D在印模過程應避免增加咬合高度(vertical dimension)
A正確答案
可撤式局部義齒換底時,閉口印模法易導致咬合位置錯誤,應採開口印模法較理想。
為什麼答案是 A
錯誤敘述(本題答案)。閉口印模法在病人咬合時施壓,若原義齒咬合已有偏差,印模會把錯誤咬合位置一併複製,反而造成咬合位置錯誤。理想方式應為開口印模法或功能性印模,並於印模後重新確認咬合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 可撤式局部義齒換底時,閉口印模法易導致咬合位置錯誤,應採開口印模法較理想。
反向題找錯誤:閉口法本身就是容易造成咬合偏移的元兇,看到「閉口最理想」直接選。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述(本題答案)。閉口印模法在病人咬合時施壓,若原義齒咬合已有偏差,印模會把錯誤咬合位置一併複製,反而造成咬合位置錯誤。理想方式應為開口印模法或功能性印模,並於印模後重新確認咬合。
B✕
正確。間接固位體(indirect retainer)是 Kennedy Class I、II 防止義齒翹起的關鍵結構,印模過程必須確認其完全就位貼合支台齒,否則換底後義齒位置偏移,失去原本設計的支持與穩定。
C✕
正確。換底前需磨除一層組織面舊樹脂(約 1mm),目的是去除變形、吸水老化的舊材料,並創造足夠空間容納新印模材或換底材料,確保新舊介面密合。
D✕
正確。印模時若施力過大或印模材過厚,會撐開咬合使垂直高度(VD)增加,造成換底後義齒咬合過高。應以最小壓力取得印模,維持原垂直高度。
Reline 印模法比較
| 方法 | 操作 | 優點 | 缺點 |
|---|
| 開口印模法 | 義齒取出或張口取模 | 不受咬合干擾,位置準確 | 需仔細就位 |
| 閉口印模法 | 病人咬合下取模 | 功能性印模 | 易複製錯誤咬合、墊高VD |
| 功能性印模 | 使用組織調整材 | 反映功能狀態 | 操作時間較長 |
題目把「閉口印模法」包裝成「最理想」誘導考生上當。實際上閉口法正是造成咬合位置錯誤的高風險做法,與題幹「為避免咬合錯誤」的目的完全相反,屬於典型的手段與目的顛倒型陷阱。
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