專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 30 題單選題
有關初次使用可撤式局部義齒之敘述,下列何者錯誤?
A當下顎可撤式局部義齒穩定度不足時,須在遠心舌側處延伸基底邊緣並增加其厚度正確答案
B舌頭通常較能接受平滑而不厚的義齒基底外形
C戴上可撤式局部義齒後的發音問題,一般可在數天後改善
D告知病人,清洗義齒時不要掉到地上,導致斷裂或變形
A正確答案
下顎RPD遠心舌側(retromylohyoid area)應延伸基底但不可增加厚度,否則影響舌頭活動。
為什麼答案是 A
錯誤敘述(本題答案)。下顎RPD遠心舌側延伸至retromylohyoid fossa以增加穩定度是對的,但基底應「薄而平滑」讓舌頭容易適應,增加厚度反而會干擾舌頭運動與吞嚥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 下顎RPD遠心舌側(retromylohyoid area)應延伸基底但不可增加厚度,否則影響舌頭活動。
反向題找「錯誤」:舌側基底要「薄而平滑」,增加厚度會干擾舌頭,A違反設計原則。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述(本題答案)。下顎RPD遠心舌側延伸至retromylohyoid fossa以增加穩定度是對的,但基底應「薄而平滑」讓舌頭容易適應,增加厚度反而會干擾舌頭運動與吞嚥。
B✕
正確。舌頭對異物敏感,義齒基底舌側面應磨得平滑、薄形,減少異物感並利於舌頭活動,這是RPD設計的基本原則。
C✕
正確。初戴義齒因舌頭、口腔肌肉尚未適應新結構,發音(尤其s、th等齒音)會受影響,一般數天至一兩週內可自行調整改善。
D✕
正確。義齒材質(壓克力樹脂、金屬架)受撞擊易斷裂或變形,清洗時應在裝水的臉盆上方或鋪毛巾處操作,為標準衛教內容。
下顎RPD基底延伸與厚度原則
| 部位 | 延伸 | 厚度 | 目的 |
|---|
| 遠心舌側 (retromylohyoid) | 盡量延伸 | 薄而平滑 | 增加支持、不擾舌 |
| 唇頰側 | 至前庭溝 | 適度 | 邊緣封閉 |
| 舌側(下顎舌骨肌區) | 依肌肉功能 | 薄 | 避免干擾舌運動 |
| 遠心頰棚區 (buccal shelf) | 覆蓋 | 可稍厚 | 主要承載區 |
陷阱在於把「延伸基底」與「增加厚度」綁在一起。延伸範圍以增加支持面積是正確策略,但厚度必須保持薄而平滑才不會干擾舌頭。考生若只看到「增加穩定度」就直覺選對,易落入陷阱。
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