專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 33 題單選題
當上顎僅剩少數前牙,在不改變咬合垂直高度的情況,下列何者不適用舌面隆凸鈎座(cingulum rest seat)?①舌面隆凸處有明顯的咬合磨耗面(wear facet) ②下顎為 Kennedy class IV缺牙 ③下顎前牙咬到門齒乳頭(incisive papilla) ④下顎為Kennedy class III缺牙
D正確答案
舌面隆凸鈎座不適用於已有磨耗面或對咬到門齒乳頭的情況,因空間不足或會加劇磨耗。
為什麼答案是 D
① 舌面已有磨耗面代表該處受力大,再製備 rest seat 會進一步破壞琺瑯質並加劇磨耗;③ 下顎前牙咬到門齒乳頭代表深咬且舌側空間嚴重不足,無法容納 rest seat。
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完整詳解
Pro · 無限重點 舌面隆凸鈎座不適用於已有磨耗面或對咬到門齒乳頭的情況,因空間不足或會加劇磨耗。
看「空間不足」與「已磨耗」→ 不能再做 rest seat;Kennedy IV/III 本身不影響舌側空間判斷。
逐選項分析
A✕
②④ Kennedy class IV 或 III 缺牙本身不影響上顎前牙舌側是否有空間做 cingulum rest,故並非全部都不適用。
B✕ 陷阱
② 下顎 Kennedy IV 缺牙時,上顎前牙舌側反而有較多空間可製備 rest seat,並非不適用。混淆者易把缺牙分類當禁忌。
C✕
②④ 兩者皆為缺牙分類,與舌面隆凸空間無直接衝突;真正不適用的是①③(已磨耗、對咬空間不足)。
D✓ 正確
① 舌面已有磨耗面代表該處受力大,再製備 rest seat 會進一步破壞琺瑯質並加劇磨耗;③ 下顎前牙咬到門齒乳頭代表深咬且舌側空間嚴重不足,無法容納 rest seat。
Cingulum Rest Seat 適用判斷
| 情境 | 舌側空間 | 是否適用 | 原因 |
|---|
| 舌面已有磨耗面 | 已受力 | ❌ | 加劇磨耗、琺瑯質不足 |
| 下顎咬到門齒乳頭 | 嚴重不足 | ❌ | 深咬無空間容納 rest |
| 下顎 Kennedy IV 缺牙 | 充足 | ✅ | 對咬前牙缺失反更有空間 |
| 下顎 Kennedy III 缺牙 | 正常 | ✅ | 後牙缺牙不影響前牙舌側 |
本題陷阱在於把「Kennedy 缺牙分類」與「rest seat 空間」綁在一起誤導。實際上缺牙分類只決定設計類型,不直接決定舌側空間;真正禁忌是局部磨耗與深咬無空間,考生若把②④誤判為禁忌就會落入陷阱。
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