專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 28 題單選題
關於如何確保遠伸性可撤式局部義齒(distal extension removable partial denture)穩定性的敘述,下列何者錯誤?
A不可只考量對咬牙咬合面及切緣面有和諧的關係
B須考慮牙齒與殘嵴間的關係
C下顎遠伸性可撤式局部義齒應雙側平衡性咬合(bilateral balanced occlusion)正確答案
D將下顎頰側咬頭排列於可將壓力傳導至頰棚(buccal shelf)區之位置
C正確答案
遠伸性RPD下顎應採單側平衡(group function)或線性咬合,非雙側平衡咬合。
為什麼答案是 C
錯誤敘述(本題答案)。下顎遠伸性RPD應採『單側平衡咬合(group function)』或線性咬合,而非雙側平衡咬合。雙側平衡是全口義齒原則,用在RPD反而會使義齒翹動不穩。
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完整詳解
Pro · 無限重點 遠伸性RPD下顎應採單側平衡(group function)或線性咬合,非雙側平衡咬合。
雙側平衡咬合是全口義齒的原則,不是遠伸RPD!遠伸RPD強調壓力分散到殘嵴與頰棚。
逐選項分析
A✕
正確敘述。設計遠伸性RPD時不能只看對咬牙咬合面與切緣,還要考慮殘嵴支持、義齒基底面積、咬合力分散等多重因素,單一面向考量無法確保穩定。
B✕
正確敘述。遠伸性RPD在遠端缺少牙齒支持,必須依賴殘嵴承擔咬合力,牙齒與殘嵴間的支持關係(tooth-tissue supported)是穩定性關鍵。
C✓ 正確
錯誤敘述(本題答案)。下顎遠伸性RPD應採『單側平衡咬合(group function)』或線性咬合,而非雙側平衡咬合。雙側平衡是全口義齒原則,用在RPD反而會使義齒翹動不穩。
D✕
正確敘述。頰棚區(buccal shelf)是下顎主要承壓區(primary stress-bearing area),將下顎頰側咬頭排列於此位置上方,可有效將咬合力傳導至此堅硬骨區,增加穩定。
義齒咬合設計對照
| 義齒類型 | 建議咬合 | 理由 | 支持來源 |
|---|
| 全口義齒 | 雙側平衡咬合 | 防止義齒翹動脫位 | 黏膜/殘嵴 |
| 遠伸性RPD | 單側平衡/group function | 減少遠端槓桿效應 | 牙齒+殘嵴混合 |
| 牙支持RPD | 尖牙引導可接受 | 有穩固牙齒支持 | 牙齒為主 |
| 固定牙橋 | 尖牙引導/互有保護 | 天然牙咬合 | 牙周韌帶 |
最典型陷阱!把全口義齒的『雙側平衡咬合』原則誤套到RPD上。雙側平衡在RPD會因平衡側接觸產生支點,讓遠端基底翹起、基牙受扭力。RPD應採group function單側咬合。
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