專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 23 題單選題
下列那一個區域在可撤式局部義齒製作翻製耐火模型(refractory cast)時,主模型需進行平行堵凹(parallel blockout)? ①支柱牙作為引導面(guiding plane)的鄰接面 ②金屬支架小連接體(minor connector)覆蓋的區域 ③槓鈎(bar clasp)覆蓋牙齦的區域
D正確答案
平行堵凹用於金屬支架不得倒凹接觸的區域,引導面、小連接體、槓鈎跨越區皆需平行堵凹。
為什麼答案是 D
三者皆為支架需『貼合但不可陷入倒凹』的區域:引導面確保就位路徑、小連接體需平行緊貼、槓鈎跨越牙齦需避開軟組織倒凹,均須平行堵凹。
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完整詳解
Pro · 無限重點 平行堵凹用於金屬支架不得倒凹接觸的區域,引導面、小連接體、槓鈎跨越區皆需平行堵凹。
口訣:凡金屬『貼合但不可卡住』之處→平行堵凹;凡金屬『要卡住提供固位』之處→才保留倒凹。
逐選項分析
A✕
漏掉③。槓鈎從牙齦跨越到牙面途中,下方若有倒凹會卡住支架就位,必須以平行堵凹填平至測量線高度,讓支架可沿就位道滑入。
B✕ 陷阱
漏掉①。引導面是支柱牙鄰接面與就位道平行的部分,必須平行堵凹以確保小連接體或板狀結構緊貼不干擾,是引導就位的關鍵。
C✕
漏掉②。小連接體覆蓋的近端板、鄰接面若有倒凹區,會阻礙支架就位,也要以平行堵凹填至測量線,維持貼合但不卡死。
D✓ 正確
三者皆為支架需『貼合但不可陷入倒凹』的區域:引導面確保就位路徑、小連接體需平行緊貼、槓鈎跨越牙齦需避開軟組織倒凹,均須平行堵凹。
RPD 主模型堵凹類型對照
| 堵凹類型 | 使用區域 | 目的 | 蠟的角度 |
|---|
| 平行堵凹 (parallel) | 引導面、小連接體、槓鈎跨越牙齦區 | 支架貼合但不卡住,順就位道滑入 | 與就位道平行 |
| 任意堵凹 (arbitrary) | 深倒凹、牙間鄰接空隙、軟組織倒凹 | 避免樹脂或蠟流入難清除區 | 不限,填平即可 |
| 造型堵凹 (shaped) | 舌側板邊緣、義齒基底外形 | 塑造支架外形與邊緣 | 依設計需要 |
| 固位堵凹 (relief) | 大連接體下方、無牙區牙脊 | 預留緩衝空間防壓迫 | 薄層均勻覆蓋 |
考生常誤以為槓鈎既然要提供固位就該保留倒凹,但固位倒凹只在鈎尖接觸牙面的那一小點;槓鈎『跨越牙齦』那段下方若有軟組織倒凹反而要平行堵凹填平,否則支架無法就位。
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