專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 14 題單選題
一個全口義齒的病患若有較大的髁頭導引(condylar guidance),下列何種選擇較易達到平衡咬合(balanced occlusion)?
A若病人能接受的話,增加前牙的垂直覆蓋(overbite)
B減緩前後的補償曲線(compensating curve)
C增加左右的補償曲線(compensating curve)正確答案
D減少咬合平面(occlusal plane)的傾斜度
C正確答案
髁頭導引大→需加大左右補償曲線(Monson curve)才能維持平衡咬合五要素的協調。
為什麼答案是 C
髁頭導引大時,側方運動時工作側與平衡側要維持接觸,需加大左右向補償曲線(Monson curve),使後牙牙尖與髁軌跡協調,達成平衡咬合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 髁頭導引大→需加大左右補償曲線(Monson curve)才能維持平衡咬合五要素的協調。
Hanau's Quint:髁導↑ 則 切導↓、咬合面斜度↑、補償曲線↑、牙尖斜度↑
逐選項分析
A✕ 陷阱
增加前牙垂直覆蓋(overbite)會加大切齒導引(incisal guidance),與髁導方向相反,反而破壞平衡咬合;髁導大時應減少切導才對。
B✕
補償曲線(前後向的Spee curve)應「增加」而非減緩,才能在前伸運動時維持後牙接觸,達成前後平衡。
C✓ 正確
髁頭導引大時,側方運動時工作側與平衡側要維持接觸,需加大左右向補償曲線(Monson curve),使後牙牙尖與髁軌跡協調,達成平衡咬合。
D✕
咬合平面傾斜度應「增加」而非減少;Hanau五要素中,髁導↑時咬合面斜度也要↑,才能維持平衡。
Hanau's Quint 平衡咬合五要素
| 要素 | 髁導大時應 | 作用方向 | 本題對應 |
|---|
| 髁頭導引 (condylar guidance) | 固定(病人條件) | 後方引導 | 題目前提 |
| 切齒導引 (incisal guidance) | 減少(↓overbite) | 前方引導 | A錯:不可增加 |
| 咬合平面斜度 (occlusal plane) | 增加 ↑ | 整體傾斜 | D錯:不可減少 |
| 補償曲線 (compensating curve) | 增加 ↑ | 前後+左右 | C對 / B錯 |
| 牙尖斜度 (cusp angulation) | 增加 ↑ | 牙齒本身 | — |
本題最大陷阱是「方向」混淆。Hanau五要素中,髁導↑時『切導要↓』但『補償曲線、咬合面斜度、牙尖斜度都要↑』。B、D故意把增加寫成減少,A則把應減少的切導寫成增加,全是方向反轉的陷阱題型。
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