專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 42 題單選題
配戴下顎甘迺迪第一類(Kennedy Class I )可撤式局部義齒之病人例行回診時,下列何種情況可能需要換底墊(reline )? ①對咬時,義齒基底下方軟組織疼痛且有潰瘍(ulceration )發生 ②對咬時,義齒與對咬自然牙(opposing natural teeth )失去原有之咬合接觸 ③咀嚼時,義齒間接固位體(indirect retainer )離開其鈎座
C正確答案
下顎 Kennedy I 類屬游離端缺牙,牙脊吸收後義齒基底下沉,出現咬合脫離與間接固位體翹起時需 reline。
為什麼答案是 C
②義齒基底下沉使遠心咬合脫離;③義齒後端下陷時會以主連接桿為支點,使前方間接固位體翹離其 rest seat。兩者均為游離端基底吸收造成義齒旋轉的典型 reline 指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 下顎 Kennedy I 類屬游離端缺牙,牙脊吸收後義齒基底下沉,出現咬合脫離與間接固位體翹起時需 reline。
游離端 RPD 下沉 → 咬合失接觸 + 間接固位體翹起 = reline 指標;潰瘍是調整壓痛點而非 reline。
逐選項分析
A✕ 陷阱
①潰瘍多為義齒基底過度壓迫或邊緣過長造成,處理方式是壓力點調整(adjust/relief),不是 reline。若一概 reline 反而壓更深。
B✕
①不是 reline 的指標(處理為修磨壓痛點);③雖為正確指標但缺②,故不選。
C✓ 正確
②義齒基底下沉使遠心咬合脫離;③義齒後端下陷時會以主連接桿為支點,使前方間接固位體翹離其 rest seat。兩者均為游離端基底吸收造成義齒旋轉的典型 reline 指標。
D✕ 陷阱
①屬壓痛點處理而非 reline;Kennedy I 游離端潰瘍常因承載區過壓,應先調整壓力點、修整邊緣,而非立刻換底。
Kennedy I 類 RPD 回診處置對照
| 臨床徵象 | 原因 | 處置 |
|---|
| 基底下軟組織潰瘍 | 壓力點/邊緣過長 | 壓力點調整、修磨邊緣 |
| 對咬失去咬合接觸 | 牙脊吸收、基底下沉 | Reline |
| 間接固位體離開 rest seat | 游離端下陷造成義齒旋轉 | Reline |
| 直接固位體鬆脫 | clasp 變形 | 調整 clasp |
①的潰瘍看似與基底密合度有關,容易誤以為要 reline,但臨床標準處置是先找壓力點、修磨義齒內面與邊緣。Reline 的核心指標是「基底整體下沉」造成的咬合與固位體位移,而非局部黏膜傷害。
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