專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 24 題單選題
下列何者不是可撤式局部義齒下顎主連接體(major connector )舌側板(lingual plate )使用的適應狀況?
A用於舌繫帶位置很高或牙齦至口底間距離不到 8 mm
B用於甘迺迪第一類(Kennedy Class I ),且殘嵴發生過量骨吸收
C用於甘迺迪第三類(Kennedy Class III ),且殘嵴未發生過量骨吸收正確答案
D可用於穩定有牙周問題的剩餘牙齒
C正確答案
舌側板用於口底淺、殘嵴嚴重吸收、需夾板穩定牙齒;Kennedy III 殘嵴正常首選舌桿即可。
為什麼答案是 C
Kennedy III 屬齒支持型且殘嵴狀況良好,優先使用舌桿(lingual bar)即可,無需擴大覆蓋改用舌側板,故非舌側板適應症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 舌側板用於口底淺、殘嵴嚴重吸收、需夾板穩定牙齒;Kennedy III 殘嵴正常首選舌桿即可。
口底 <8mm、骨大量吸收、牙周弱牙需夾板 → 選舌側板;否則優先舌桿。
逐選項分析
A✕
舌繫帶過高或牙齦到口底不足 8 mm 時,舌桿空間不足,改用舌側板是標準適應症。
B✕
Kennedy I 類且殘嵴過度骨吸收時,義齒旋轉傾向大,舌側板可提供間接固位與分散應力,為適應症。
C✓ 正確
Kennedy III 屬齒支持型且殘嵴狀況良好,優先使用舌桿(lingual bar)即可,無需擴大覆蓋改用舌側板,故非舌側板適應症。
D✕
舌側板可同時接觸多顆前牙舌側,形成類似 A-splint 的夾板效應,穩定牙周支持不足的剩餘牙齒,屬典型適應症。
下顎主連接體選擇
| 類型 | 適應症 | 所需空間 | 備註 |
|---|
| 舌桿 Lingual bar | 口底深度充足、殘嵴正常 | 牙齦至口底 ≥ 8 mm | 首選、最舒適 |
| 舌側板 Lingual plate | 口底淺、殘嵴嚴重吸收、牙周弱需夾板、舌側隆凸干擾 | < 8 mm 亦可 | 需 cingulum rest 支撐 |
| 雙舌桿 Double lingual bar | 需夾板但仍要保留牙齦空間 | 中等 | 又稱 Kennedy bar |
| 舌側桿 Labial bar | 舌側嚴重傾斜無法用舌桿/板 | 極少用 | 最後選擇 |
Kennedy III 殘嵴未過度吸收時為齒支持型,應選舌桿而非舌側板。考生易誤以為舌側板是萬用選項,其實它是「有特殊理由才用」的進階設計,濫用會增加覆蓋面積與菌斑堆積。
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