專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 29 題單選題
在製作可撤式局部義齒時,下列何者不須提供緩壓(relief )設計?
A引導面(guiding plane )正確答案
B隆凸(torus )
C鞍部(saddle area )
D舌側槓(lingual bar )
A正確答案
引導面需與義齒緊密接觸以提供引導就位路徑,不可緩壓;隆凸、鞍部、舌側槓則須留緩壓空間避免壓迫或黏膜吸收影響。
為什麼答案是 A
引導面(guiding plane)是義齒就位與脫位路徑的導引面,必須與小連接體或鄰接板緊密貼合(intimate contact),提供穩定與相互倒凹作用,若給 relief 反而失去引導功能。
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完整詳解
Pro · 無限重點 引導面需與義齒緊密接觸以提供引導就位路徑,不可緩壓;隆凸、鞍部、舌側槓則須留緩壓空間避免壓迫或黏膜吸收影響。
記口訣:「引導要貼、其他要鬆」。引導面是 rigid contact,其餘軟組織或骨突處都要 relief。
逐選項分析
A✓ 正確
引導面(guiding plane)是義齒就位與脫位路徑的導引面,必須與小連接體或鄰接板緊密貼合(intimate contact),提供穩定與相互倒凹作用,若給 relief 反而失去引導功能。
B✕ 陷阱
隆凸(torus)為骨突處,表面黏膜薄且無彈性,若金屬架直接壓迫易造成潰瘍疼痛,故必須 relief。上顎 torus palatinus 與下顎 torus mandibularis 皆然。
C✕
鞍部(saddle area)下方為無牙脊黏膜,會隨時間發生骨吸收與組織變化,且承受咬合力需分散壓力,金屬網架下方須留 relief 供塑膠基底與襯墊空間。
D✕
舌側槓(lingual bar)為主連接體,下方跨越舌側牙齦與移動性黏膜,需 relief 以避免壓迫牙齦並容許功能時組織移動(通常 relief 約 0.3 mm)。
RPD 各部位 Relief 需求一覽
| 部位 | 是否 Relief | 原因 | 典型厚度 |
|---|
| 引導面 Guiding plane | 否 | 需密貼提供就位引導 | 0 mm(contact) |
| 骨突 Torus | 是 | 黏膜薄易潰瘍 | 視大小 0.5-1 mm |
| 鞍部 Saddle | 是 | 留塑膠基底空間+骨吸收預留 | 依網架設計 |
| 舌側槓 Lingual bar | 是 | 避開游離牙齦與組織移動 | 約 0.3 mm |
| Rest seat 咬合支托 | 否 | 需密貼傳遞咬合力 | 0 mm |
考生常誤以為「所有接觸黏膜或牙齒的部位都要 relief」而錯選。關鍵在於:引導面與 rest 是提供「穩定與引導」的剛性接觸面,必須密貼;而軟組織、骨突、會變化的部位才需要緩壓。方向剛好相反。
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