專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 4 題單選題
手術後,若影響咽腭帆關閉(velopharyngeal closure )的功能,下列敘述何者錯誤?
A無法正常吞嚥動作
B會造成鼻音過重(hypernasality )
C無法關閉鼻咽(nasopharynx )
D臨床上無法以閉孔器(obturator )來矯正正確答案
D正確答案
咽腭帆關閉功能受損會導致吞嚥異常、鼻音過重、鼻咽無法關閉,臨床上可用閉孔器(obturator)矯正。
為什麼答案是 D
錯誤!臨床上可使用顎咽贗復體(speech bulb/obturator)來協助關閉鼻咽缺損,是顎裂或腫瘤切除後常見的贗復治療,並非無法矯正。
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完整詳解
Pro · 無限重點 咽腭帆關閉功能受損會導致吞嚥異常、鼻音過重、鼻咽無法關閉,臨床上可用閉孔器(obturator)矯正。
看到 obturator(閉孔器)就是顎咽缺損的標準贗復解決方案,選「無法矯正」一定錯。
逐選項分析
A✕
咽腭帆關閉失常時,食物/液體易逆流至鼻腔,吞嚥動作會受影響,敘述正確。
B✕
軟腭與咽後壁無法密合時,氣流經由鼻腔逸出,造成鼻音過重(hypernasality),為典型症狀。
C✕
咽腭帆關閉即指軟腭上抬貼合咽後壁以關閉鼻咽,功能受損自然無法關閉鼻咽,敘述正確。
D✓ 正確
錯誤!臨床上可使用顎咽贗復體(speech bulb/obturator)來協助關閉鼻咽缺損,是顎裂或腫瘤切除後常見的贗復治療,並非無法矯正。
咽腭帆關閉不全(VPI)重點整理
| 面向 | 表現/處置 | 說明 |
|---|
| 功能角色 | 軟腭上抬貼咽後壁 | 區隔口腔與鼻咽 |
| 失能症狀1 | 鼻音過重 hypernasality | 氣流由鼻腔逸出 |
| 失能症狀2 | 吞嚥/構音障礙 | 食物鼻腔逆流 |
| 贗復處置 | Obturator / Speech bulb | 延伸至軟腭區協助封閉 |
題目為反向題,問「何者錯誤」。D 選項將 obturator 的功能完全否定,但事實上閉孔器/顎咽贗復體正是臨床處理 VPI 最重要的非手術方式,考生若順著前三個「症狀敘述」慣性作答,容易誤選 A/B/C。
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