專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 68 題單選題
關於咀嚼,下列敘述何者錯誤?
A由位於中樞神經內的模式發生器(pattern generator )所控制
B咀嚼活動會受到來自周邊與中樞神經的影響與調節
C咀嚼效率受牙齒和咬點的數目影響
D全口無牙的人會因為缺乏牙周組織的感覺輸入而無法咀嚼正確答案
D正確答案
咀嚼由中樞模式發生器(CPG)控制,受周邊與中樞調節;無牙者仍可透過黏膜感覺與義齒咀嚼,只是效率下降。
為什麼答案是 D
錯誤(本題正解)。全口無牙者雖失去牙周本體感受器,但仍可透過口腔黏膜、顳顎關節、肌肉的感覺輸入進行咀嚼,配戴全口義齒後仍可執行咀嚼功能,只是效率明顯降低,並非「無法咀嚼」。
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完整詳解
Pro · 無限重點 咀嚼由中樞模式發生器(CPG)控制,受周邊與中樞調節;無牙者仍可透過黏膜感覺與義齒咀嚼,只是效率下降。
看到「無法咀嚼」這種絕對化敘述直接選!無牙者只是效率差,不是不能咀嚼。
逐選項分析
A✕
正確。咀嚼的節律性動作由腦幹(尤其是三叉神經運動核附近)的中樞模式發生器(Central Pattern Generator, CPG)所產生與控制。
B✕
正確。咀嚼雖由 CPG 自動產生基本節律,但會受到周邊感覺回饋(牙周、黏膜、肌肉本體感覺)與中樞高層(大腦皮質、邊緣系統)的調節。
C✕
正確。咀嚼效率(masticatory efficiency)與功能性咬合接觸的牙齒數目、咬合接觸面積(occlusal contact area)高度相關,牙齒越多效率越好。
D✓ 正確
錯誤(本題正解)。全口無牙者雖失去牙周本體感受器,但仍可透過口腔黏膜、顳顎關節、肌肉的感覺輸入進行咀嚼,配戴全口義齒後仍可執行咀嚼功能,只是效率明顯降低,並非「無法咀嚼」。
咀嚼控制機制
| 層級 | 構造 | 角色 | 臨床意義 |
|---|
| 中樞產生 | 腦幹 CPG | 產生節律性咀嚼動作 | 自動化、無須意識 |
| 周邊回饋 | 牙周本體感受器、黏膜、肌梭 | 調整力量與方向 | 無牙者感覺輸入改由黏膜 |
| 高層調控 | 大腦皮質、邊緣系統 | 啟動、停止、情緒影響 | 可隨意控制咀嚼 |
| 效能決定 | 牙齒數、咬合接觸 | 決定咀嚼效率 | 缺牙越多效率越低 |
D 選項利用「牙周組織感覺輸入」這個真實生理事實(無牙者確實失去牙周本體感受),誘導考生誤以為「沒有牙周回饋=無法咀嚼」。事實上無牙者仍能透過黏膜、關節、肌肉感覺進行咀嚼,只是效率與精準度下降。凡遇「無法」「完全不能」等絕對字眼要特別警覺。
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