專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 61 題單選題
一般而言,固定義齒重建包含前、後牙時,下列何種治療順序最恰當?
A前、後牙一起製作
B製作順序不重要
C先製作前牙正確答案
D先製作後牙
C正確答案
固定義齒重建涉及前後牙時,應先製作前牙以確立前導(anterior guidance)與美觀,再據此製作後牙咬合。
為什麼答案是 C
先完成前牙可確立垂直高度、美觀、切端位置與前導斜度(anterior guidance),後牙再依此前導設計脫離咬合(disclusion),符合互相保護咬合(mutually protected occlusion)原則。
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完整詳解
Pro · 無限重點 固定義齒重建涉及前後牙時,應先製作前牙以確立前導(anterior guidance)與美觀,再據此製作後牙咬合。
逐選項分析
A✕
前後牙同時製作會失去互相參照的基準,前導尚未確立時後牙咬合無法精準設計,易導致咬合干擾。
B✕ 陷阱
看似方便的選項其實是陷阱。贗復重建有明確順序邏輯,順序錯誤會影響咬合、美觀與功能,絕非不重要。
C✓ 正確
先完成前牙可確立垂直高度、美觀、切端位置與前導斜度(anterior guidance),後牙再依此前導設計脫離咬合(disclusion),符合互相保護咬合(mutually protected occlusion)原則。
D✕ 陷阱
若先做後牙,垂直高度與前導尚未建立,後牙咬合僅能憑臆測,之後調整前牙時又須回頭修整後牙,造成返工。
前後牙重建順序邏輯
| 步驟 | 項目 | 決定什麼 | 為何優先 |
|---|
| 1 | 前牙製作 | 美觀、切端、前導斜度 | 建立咬合藍圖 |
| 2 | 後牙製作 | 垂直高度支撐、咬合面形態 | 依前導設計脫離咬合 |
| 3 | 整體調咬合 | CR/MI 一致性 | 最後精修 |
臨床直覺常認為「後牙負責咀嚼,應先處理」,但贗復學強調前牙前導決定後牙脫離,順序顛倒會導致後牙返工。選 D 是最典型的臨床直覺陷阱。
牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目