專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 46 題單選題
有關瓷鑲面(porcelain laminate veneers )的設計與臨床操作,下列敘述何者正確?①最常使用自聚樹脂黏著劑(self-curing resin cement )黏合瓷鑲面的理由是為了美觀考量 ②變色且有大範圍樹脂填補的前牙,是選用瓷鑲面的適應症之一 ③長圓弧邊緣(long chamfer margin )是瓷鑲面邊緣設計的最佳選擇 ④瓷鑲面需要 0.5 mm 唇側修磨量(labial reduction )
D正確答案
瓷鑲面需保留足夠牙釉質以利黏著,大範圍填補不適用;黏著應選光聚合樹脂以防變色;修磨量約0.5mm,邊緣採長圓弧設計。
為什麼答案是 D
敘述③正確,長圓弧邊緣(long chamfer)能提供瓷材足夠厚度並減少應力集中;敘述④正確,唇側修磨量約需 0.3~0.5 mm,以容納瓷材並盡量維持在牙釉質內。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 瓷鑲面需保留足夠牙釉質以利黏著,大範圍填補不適用;黏著應選光聚合樹脂以防變色;修磨量約0.5mm,邊緣採長圓弧設計。
看到「大範圍樹脂填補」秒刪(牙釉質不足無法黏著);看到「自聚樹脂」秒刪(會變色影響美觀),剩下③④為正確。
逐選項分析
A✕
敘述①錯誤。瓷鑲面為了美觀與顏色穩定性,最常使用的是「光聚合樹脂黏著劑(light-curing resin cement)」。自聚樹脂含有三級胺,容易隨時間變色。
B✕ 陷阱
敘述②錯誤。變色牙雖是適應症,但若有「大範圍樹脂填補」,代表剩餘的健康牙釉質不足,會嚴重影響瓷鑲面的黏著力,此時應改做全牙冠。
D✓ 正確
敘述③正確,長圓弧邊緣(long chamfer)能提供瓷材足夠厚度並減少應力集中;敘述④正確,唇側修磨量約需 0.3~0.5 mm,以容納瓷材並盡量維持在牙釉質內。
瓷鑲面 (Porcelain Laminate Veneers) 核心觀念
| 項目 | 建議/正確作法 | 錯誤/禁忌作法 |
|---|
| 黏著劑選擇 | 光聚合樹脂 (Light-curing) - 顏色穩定 | 自聚樹脂 (Self-curing) - 易變色 |
| 適應症 | 輕中度變色、型態異常、牙間隙 | 大範圍填補、嚴重夜間磨牙、牙釉質不足 |
| 邊緣設計 | 長圓弧邊緣 (Long chamfer margin) | 無邊緣 (Feather edge) - 瓷材易破裂 |
| 唇側修磨量 | 約 0.3 ~ 0.5 mm (保留在牙釉質內) | 過度修磨至牙本質 (影響黏著力) |
敘述②是經典陷阱!「變色牙」確實是瓷鑲面的適應症,但題目加上了「大範圍樹脂填補」。瓷鑲面的成功極度仰賴與「牙釉質(Enamel)」的黏著,大範圍填補意味著牙釉質所剩無幾,此時硬做瓷鑲面極易脫落,應選擇全牙冠。
牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目