專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 59 題單選題
齒列完整但缺少下列那顆牙齒時,最不適合使用懸臂式牙橋(cantilever bridge )的設計?
A左側上顎側門齒
B左側上顎第一小臼齒
C左側下顎正中門齒正確答案
D左側下顎第一小臼齒及第一大臼齒
C正確答案
懸臂式牙橋靠單側支台承擔咬合力,支台強度與缺牙位置受力是關鍵;下顎正中門齒太小且鄰牙(側門齒)更小,無法負荷懸臂力矩。
為什麼答案是 C
下顎正中門齒本身最小,鄰牙(下顎側門齒)也是全口最小的牙齒,牙根短小,當支台做懸臂橋無法承受力矩,最不適合;臨床上建議做雙側支台的傳統橋。
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完整詳解
Pro · 無限重點 懸臂式牙橋靠單側支台承擔咬合力,支台強度與缺牙位置受力是關鍵;下顎正中門齒太小且鄰牙(側門齒)更小,無法負荷懸臂力矩。
看「支台牙夠不夠壯」+「缺牙受力大不大」。支台小又要懸臂=不行。
逐選項分析
A✕
缺上顎側門齒時,可用犬齒(牙根長、強壯)當支台做懸臂橋,是臨床最常見的懸臂橋適應症之一。
B✕
缺上顎第一小臼齒,可由犬齒作為單一支台(或搭配第二小臼齒)承擔懸臂力,犬齒牙根強壯足以支撐。
C✓ 正確
下顎正中門齒本身最小,鄰牙(下顎側門齒)也是全口最小的牙齒,牙根短小,當支台做懸臂橋無法承受力矩,最不適合;臨床上建議做雙側支台的傳統橋。
D✕ 陷阱
雖連續缺兩顆後牙看似不利,但此題情境通常指以第二大臼齒當支台懸臂修復第一大臼齒(或小範圍懸臂),且選項中仍有比 C 更合適者;相對於 C,仍較可行。
懸臂式牙橋設計原則
| 考量因素 | 理想條件 | 禁忌 | 臨床提醒 |
|---|
| 支台牙強度 | 犬齒、大臼齒等牙根強壯 | 門齒(特別下顎) | 牙根長度 ≧ 冠高 |
| 缺牙位置 | 前牙美觀區、單顆小範圍 | 後牙承重區長跨距 | 避免第二大臼齒遠心懸臂 |
| 懸臂單位數 | 限 1 顆 pontic | 2 顆以上懸臂 | 力矩隨距離倍增 |
| 咬合力 | 輕咬合、無 parafunction | 夜間磨牙者 | 需調咬合 |
學生常直覺認為「缺兩顆(D)」一定比「缺一顆(C)」更不適合懸臂橋,但關鍵不是缺牙數,而是「支台牙能否承受懸臂力矩」。下顎門齒區支台過小,才是真正的最不適合。
牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目