專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 55 題單選題
有關樹脂黏合固定義齒(resin-bonded fixed dental prostheses )的敘述,下列何者錯誤?
A一般不需要使用暫時義齒(interim restoration )
B後牙區會有美觀(esthetics compromised )問題
C可用在小孩前牙缺失(missing anterior teeth )的義齒贋復
D可用於已殘缺或修復過的支柱牙(damaged or restored abutment )正確答案
D正確答案
樹脂黏合固定義齒(Maryland bridge)需健康琺瑯質黏合,支柱牙殘缺或已修復會影響黏合效果,故不適用。
為什麼答案是 D
樹脂黏合固定義齒仰賴琺瑯質酸蝕後與樹脂的強力黏合,若支柱牙已殘缺或有大面積充填物/修復物,黏合面積不足且多為牙本質或復形材料,黏合強度大幅下降,易脫落失敗,故不適用,此為題目所選錯誤敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 樹脂黏合固定義齒(Maryland bridge)需健康琺瑯質黏合,支柱牙殘缺或已修復會影響黏合效果,故不適用。
記口訣:樹脂黏合=靠琺瑯質黏,支柱牙必須完整健康,殘缺修復過的不行。
逐選項分析
A✕
樹脂黏合固定義齒屬於微創修復,支柱牙幾乎不修磨或僅輕微修磨,通常不需製作暫時義齒,敘述正確。
B✕
後牙區因咬合力大且金屬翼板易透色,加上後牙美觀需求較低,但若用於前牙仍可能有金屬翼板透黑的美觀問題,後牙區確實有美觀妥協,敘述正確。
C✕ 陷阱
小孩前牙缺失(如先天缺牙或外傷脫落)時,因齒槽骨未發育完成不宜植牙,也不適合大量修磨恆牙,樹脂黏合固定義齒是理想的過渡性選擇,敘述正確。
D✓ 正確
樹脂黏合固定義齒仰賴琺瑯質酸蝕後與樹脂的強力黏合,若支柱牙已殘缺或有大面積充填物/修復物,黏合面積不足且多為牙本質或復形材料,黏合強度大幅下降,易脫落失敗,故不適用,此為題目所選錯誤敘述。
樹脂黏合固定義齒(Maryland Bridge)適應症與禁忌
| 項目 | 適應症 | 禁忌症 | 原因 |
|---|
| 支柱牙 | 琺瑯質完整、健康 | 殘缺、大面積修復 | 需琺瑯質酸蝕黏合 |
| 病人年齡 | 青少年、兒童過渡期 | — | 避免修磨或植牙 |
| 缺牙位置 | 前牙區最佳 | 後牙咬合力大區 | 後牙易脫落 |
| 咬合狀態 | 咬合正常 | 深咬、磨牙症 | 剪力易致黏合失敗 |
考生易誤以為樹脂黏合既然是「黏」的,什麼牙況都能黏。實際上其黏合強度高度依賴健康琺瑯質,支柱牙殘缺或已有大範圍修復物時黏合面不足,是明確禁忌症,不可濫用。
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