專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 41 題單選題
有關甘迺迪第一類(Kennedy Class I )可撤式局部義齒(removable partial denture )在遠心端缺牙牙嵴(distal edentulous ridge )區,若須植入植體(implants )時,下列敘述何者正確?①可撤式局部義齒以植體輔助的最主要好處之一是增加義齒固持性(retention ) ②植體置於無牙區越後方區域,義齒越可得到較大的固持性(retention ) ③若義齒對咬不規則咬合面(irregular occlusal plane )之自然牙,植體最好使用非彈性(non-resilient )的支柱組成(abutment components ) ④若義齒對咬不規則咬合面(irregular occlusal plane )之自然牙,植體最好使用非固持性(non-retentive )的支柱組成(abutment components )
C正確答案
Kennedy Class I 遠心游離端植入植體,主要好處是提供支撐防止義齒下沉;對咬不規則咬合面時應選非固持性支柱減少側向應力。
為什麼答案是 C
③④皆正確:對咬不規則咬合面會產生不均勻側向力,應選用非固持性(non-retentive)且具彈性的支柱組成,讓義齒可微動,避免將破壞性側向力傳至植體,保護骨整合。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Kennedy Class I 遠心游離端植入植體,主要好處是提供支撐防止義齒下沉;對咬不規則咬合面時應選非固持性支柱減少側向應力。
記住兩個關鍵:①植體主功能是「支撐」非固持;②不規則對咬 → 選非固持性(non-retentive)避免側向力破壞植體。
逐選項分析
A✕ 陷阱
①錯誤:植體輔助 RPD 最主要好處是提供「支撐(support)」防止遠心端下沉,而非固持性。②錯誤:植體越後方雖力學佳,但不規則咬合會產生過大側向力,反而不利;且固持性非主要目的。
B✕
②錯誤如前述;③雖正確但搭配②仍錯。植體位置越後方會承受越大槓桿力,不一定能獲得較佳固持。
C✓ 正確
③④皆正確:對咬不規則咬合面會產生不均勻側向力,應選用非固持性(non-retentive)且具彈性的支柱組成,讓義齒可微動,避免將破壞性側向力傳至植體,保護骨整合。
D✕ 陷阱
①錯誤(主要好處應為支撐而非固持),④雖正確但組合不成立。容易誤選此項是因為直覺認為植體就是要增加固持。
植體輔助 Kennedy Class I RPD 要點
| 項目 | 正確概念 | 常見誤解 | 臨床考量 |
|---|
| 主要好處 | 提供遠心端支撐(support) | 增加固持性 | 防止義齒下沉、減少基牙負擔 |
| 植體位置 | 前方區域較佳 | 越後方越好 | 後方槓桿力大,骨質通常較差 |
| 支柱選擇(規則咬合) | 可用 non-resilient | 一律用彈性 | 咬合力均勻時可直接傳導 |
| 支柱選擇(不規則咬合) | 用 non-retentive(彈性) | 用剛性固持 | 避免側向力破壞骨整合 |
最大陷阱是①「植體主要好處是固持性」。事實上 Kennedy Class I 遠心游離端最大問題是義齒往後下沉,植體的關鍵角色是「支撐」。考生常把植體=固持的直覺套用,而忽略在 RPD 輔助角色中支撐優先於固持。
牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目