專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）113 年第 73 題單選題
關於波氏圖（Pösselt's diagram）對下顎邊界運動的敘述，下列何者錯誤？
A最大咬頭嵌合MICP(maximum intercuspation)位置出現在波氏圖矢狀面觀上緣
B中心咬合(centric occlusion)常位在咀嚼循環軌跡中的終點(end point),也常是執行吞嚥功能時下顎的位置
C當下顎後退運動且後牙輕微接觸時,下顎門齒會與上顎門齒分開並往後、往下方移動
D正常受試者的下顎運動中,最上的位置主要是由顳顎關節(temporomandibular joint)來決定正確答案
D正確答案
波氏圖最上緣由牙齒接觸決定，非顳顎關節；最後方才由 TMJ 韌帶限制。
為什麼答案是 D
錯誤！波氏圖「最上位置」是由牙齒接觸（tooth contact）決定，而非 TMJ。由 TMJ（關節韌帶）決定的是「最後退位置 RCP」及鉸鏈運動。此為最常見考點陷阱。
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完整詳解
Pro · 無限重點 波氏圖最上緣由牙齒接觸決定，非顳顎關節；最後方才由 TMJ 韌帶限制。
記口訣：最上＝牙齒接觸決定；最後＝TMJ 決定；最下＝肌肉伸展極限。
逐選項分析
A✕
MICP 是牙齒咬合最緊密的位置，位於波氏圖矢狀面的上緣，此敘述正確。上緣軌跡由上下牙齒接觸滑動所形成。
B✕
中心咬合 CO 確實是咀嚼循環的終點，也是吞嚥時下顎停留位置，此為生理功能常識，敘述正確。
C✕ 陷阱
下顎從 ICP 後退至 RCP（約 1mm 的 long centric），後牙輕接觸時下顎門齒會與上顎門齒分離並向後下移動，敘述正確。此為易混淆但屬正確描述。
D✓ 正確
錯誤！波氏圖「最上位置」是由牙齒接觸（tooth contact）決定，而非 TMJ。由 TMJ（關節韌帶）決定的是「最後退位置 RCP」及鉸鏈運動。此為最常見考點陷阱。
波氏圖邊界運動限制因子
| 位置 | 限制構造 | 臨床意義 | 關鍵字 |
|---|
| 最上緣 | 牙齒接觸 | MICP、滑動接觸 | tooth-guided |
| 最後緣（上段） | TMJ 韌帶 | RCP、終端鉸鏈軸 | ligament |
| 最下緣 | 肌肉、韌帶伸展 | 最大開口 | muscle limit |
| 前緣 | 切端引導 | 前突運動 | incisal guidance |
本題典型陷阱是將「最後退位置由 TMJ 決定」偷換成「最上位置由 TMJ 決定」。波氏圖各邊界限制因子不同：上緣＝牙齒；後緣＝TMJ 韌帶；下緣＝肌肉韌帶。混淆即錯。
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