專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 49 題單選題
下列何者不是排齦時常用的止血劑之主要成分?
A$\mathrm{AlCl}_3$
BRacemic epinephrine HCl
C$\mathrm{Fe}_{2}(\mathrm{SO}_{4})_{3}$
D25% Polyacrylic acid正確答案
D正確答案
排齦止血劑三大主成分:氯化鋁、硫酸鐵、腎上腺素;25% 聚丙烯酸是玻璃離子體調拌液,與止血無關。
為什麼答案是 D
25% 聚丙烯酸 (Polyacrylic acid) 是玻璃離子水門汀 (GIC) 黏著前的牙本質清潔/調理劑 (dentin conditioner),用來去除 smear layer 以增進黏著,並非排齦止血劑成分。
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完整詳解
Pro · 無限重點 排齦止血劑三大主成分:氯化鋁、硫酸鐵、腎上腺素;25% 聚丙烯酸是玻璃離子體調拌液,與止血無關。
看到 Polyacrylic acid 直接聯想 GIC(玻璃離子水門汀),這是黏著劑成分,不是止血劑。
逐選項分析
A✕
氯化鋁 (AlCl3) 是最常用的排齦止血劑主成分,濃度約 15-25%,透過蛋白凝固達到止血效果,對牙髓和牙周組織刺激性較小,是臨床首選。
B✕ 陷阱
消旋腎上腺素 (Racemic epinephrine HCl) 為血管收縮劑型止血劑,止血效果強但有心血管副作用(心悸、血壓上升),對心臟病、高血壓、甲亢患者禁用。
C✕
硫酸鐵 Fe2(SO4)3(常見商品 Astringedent、ViscoStat)為化學性止血劑,濃度約 15-20%,透過與血液蛋白反應形成凝塊止血,但可能造成牙齦暫時染色。
D✓ 正確
25% 聚丙烯酸 (Polyacrylic acid) 是玻璃離子水門汀 (GIC) 黏著前的牙本質清潔/調理劑 (dentin conditioner),用來去除 smear layer 以增進黏著,並非排齦止血劑成分。
排齦止血劑三大主成分比較
| 成分 | 機轉 | 優點 | 缺點/禁忌 |
|---|
| AlCl3 (氯化鋁) | 蛋白凝固 | 刺激性低、首選 | 高濃度延遲止血後癒合 |
| Fe2(SO4)3 (硫酸鐵) | 蛋白凝固+沉澱 | 止血效果強 | 牙齦暫時性染色 |
| Racemic epinephrine | 血管收縮 | 效果最強速 | 心血管副作用、全身性吸收風險 |
| 25% Polyacrylic acid | (非止血劑) | GIC 的 dentin conditioner | 與止血無關 |
Polyacrylic acid 在牙科確實常見,但用途是 GIC 黏著前的牙本質調理劑,考生若只記得「這是牙科化學品」就容易誤選。必須分清「止血」與「黏著前處理」是兩個完全不同的臨床程序。
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