專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 41 題單選題
使用中的可撤式局部義齒發生鑄造固位鈎(retentive clasp)斷裂,其原因可能為何?①鑄造缺陷 ②金屬疲勞 ③鈎臂進入太大的倒凹 ④病人摘戴不慎
B正確答案
鑄造固位鈎斷裂四大原因:鑄造瑕疵、金屬疲勞、倒凹過大、病人操作不當,全都會造成斷裂。
為什麼答案是 B
四個原因全都成立:①鑄造缺陷(氣孔、夾雜物)造成結構弱點;②反覆摘戴產生金屬疲勞;③進入倒凹過大使鈎臂變形超過彈性限度;④病人摘戴方向錯誤施力不當。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鑄造固位鈎斷裂四大原因:鑄造瑕疵、金屬疲勞、倒凹過大、病人操作不當,全都會造成斷裂。
四個選項都是臨床常見斷裂原因,沒有一個是錯的 → 直接選全包 B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
漏掉「病人摘戴不慎」。臨床上病人施力方向錯誤、硬拔硬戴是最常見的固位鈎斷裂原因之一,不能排除。
B✓ 正確
四個原因全都成立:①鑄造缺陷(氣孔、夾雜物)造成結構弱點;②反覆摘戴產生金屬疲勞;③進入倒凹過大使鈎臂變形超過彈性限度;④病人摘戴方向錯誤施力不當。
C✕
只選②③過於狹隘,忽略了製作端的鑄造缺陷與使用端的病人操作不慎,與臨床實況不符。
D✕
只選①④忽略了金屬疲勞與倒凹設計錯誤,這兩者反而是力學上最直接導致斷裂的原因。
鑄造固位鈎斷裂原因分類
| 分類 | 原因 | 機轉 | 預防方式 |
|---|
| 製作端 | 鑄造缺陷 | 氣孔、夾雜、鑄造不完全造成應力集中 | 嚴格鑄造流程、X光檢查 |
| 設計端 | 倒凹過大 | 鈎臂變形超過合金彈性限度 | 依合金選擇適當倒凹量 (0.25/0.5/0.75mm) |
| 使用端 | 金屬疲勞 | 反覆摘戴的循環應力累積 | 定期追蹤、適時更換 |
| 使用端 | 病人摘戴不慎 | 施力方向錯誤、硬拔硬戴 | 衛教正確摘戴路徑 |
此題陷阱在於「全選型」考生常怕選 B 太貪心,誤以為題目一定有干擾選項。但臨床上固位鈎斷裂原因本就涵蓋製作、設計、使用三端,四個敘述都是標準教科書答案,該全選就要全選。
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