專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 40 題單選題
在決定遠伸性(distal extension)可撤式局部義齒是否需要換底墊(reline)時,下列何者可當指標?①鈎靠(rest)及間接固位體(indirect retainer) ②可撤式局部義齒與自然牙形成之咬合平面(occlusal plane) ③殘嵴(residual ridge)和義齒基底(denture base)間的關係 ④牙鈎(clasp)和支柱牙間的關係
D正確答案
遠伸性RPD需換底的指標:rest是否浮起、基底與殘嵴是否密合,兩者反映義齒下沉。
為什麼答案是 D
①rest是否從rest seat浮起,可判斷遠端義齒基底是否下沉;③殘嵴吸收後基底與黏膜出現間隙,兩者皆為換底的直接臨床指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 遠伸性RPD需換底的指標:rest是否浮起、基底與殘嵴是否密合,兩者反映義齒下沉。
記住「義齒下沉」的兩大徵兆:①rest翹起 ②基底與殘嵴間出現間隙,答案即①③。
逐選項分析
A✕
②咬合平面變化雖可能因義齒下沉而改變,但非直接、可靠的reline指標,臨床上以rest與基底貼合度為主要判斷依據。
B✕ 陷阱
②與④都不是判斷reline的直接指標,clasp與支柱牙關係主要評估固位力而非基底貼合,易誤選。
C✕ 陷阱
③正確,但④clasp與支柱牙關係反映的是支柱牙穩定性與固位,非遠伸性義齒殘嵴吸收後的下沉指標。
D✓ 正確
①rest是否從rest seat浮起,可判斷遠端義齒基底是否下沉;③殘嵴吸收後基底與黏膜出現間隙,兩者皆為換底的直接臨床指標。
遠伸性RPD換底指標判斷
| 檢查項目 | 正常狀態 | 需reline徵象 | 原理 |
|---|
| Rest與rest seat | 緊密貼合 | Rest浮起/翹離 | 遠端基底下沉帶動支點 |
| 基底與殘嵴 | 密合無間隙 | 出現間隙或壓痛 | 殘嵴吸收後支持不足 |
| PIP/指壓測試 | 壓力均勻 | 搖動、支點反應 | 義齒旋轉下沉 |
| Clasp固位 | 穩定不鬆脫 | (與reline無直接關係) | 反映支柱牙狀態 |
遠伸性RPD最大問題是遠端殘嵴吸收造成義齒下沉,判斷reline時要看「下沉徵兆」——rest浮起與基底-殘嵴間隙。Clasp-支柱牙關係屬於固位評估,與基底貼合度無關,是本題最常見陷阱。
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