專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 70 題單選題
關於哥德式弧形描軌器(Gothic arch tracer),下列何者正確?①可用於中心關係(centric relation)的紀錄 ②可用於下顎邊界運動(border movement)的紀錄 ③可用於顳顎關節(TMJ)運動途徑的紀錄 ④可用於上顎與關節盂窩(glenoid fossa)關係的紀錄
A正確答案
哥德式弧形描軌器藉由上下顎水平面描繪箭頭軌跡,用於記錄中心關係與下顎水平邊界運動。
為什麼答案是 A
①②正確。哥德式弧形描軌器的箭頭頂點(apex)即為中心關係位置;而下顎左右側方及前伸運動所描繪的軌跡,正是下顎水平面的邊界運動紀錄。
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完整詳解
Pro · 無限重點 哥德式弧形描軌器藉由上下顎水平面描繪箭頭軌跡,用於記錄中心關係與下顎水平邊界運動。
口訣:哥德弧=『水平面』描軌,箭頭尖端=CR,側向軌跡=border movement。TMJ 與關節盂窩屬顱側結構,非此裝置可測。
逐選項分析
A✓ 正確
①②正確。哥德式弧形描軌器的箭頭頂點(apex)即為中心關係位置;而下顎左右側方及前伸運動所描繪的軌跡,正是下顎水平面的邊界運動紀錄。
B✕ 陷阱
③錯誤。TMJ 髁頭運動途徑需靠 pantograph(髁道描記儀)或 axiograph 於耳旁記錄,哥德弧只能記錄口內水平面投影,無法反映 TMJ 三維運動。
C✕
③④皆錯。關節盂窩位於顱骨,上顎與盂窩的空間關係需靠面弓(face-bow)轉移至咬合器,哥德弧並無此功能。
D✕ 陷阱
①正確但④錯誤。哥德弧無法紀錄上顎與關節盂窩的關係,此為面弓的工作;只挑①④的組合會漏掉②邊界運動這個重要功能。
顎運動紀錄工具對照
| 工具 | 紀錄內容 | 平面 | 臨床用途 |
|---|
| 哥德式弧形描軌器 | CR + 水平邊界運動 | 水平面 | 全口假牙咬合紀錄 |
| 面弓 (Face-bow) | 上顎與髁頭/盂窩關係 | 顱面向度 | 轉移至咬合器 |
| Pantograph | 髁道、Bennett angle | 三維 | 可調式咬合器設定 |
| Axiograph | TMJ 髁頭運動途徑 | 矢狀面 | TMD 診斷 |
最易誤選 D(①④)。考生看到『中心關係』就急著選①,再被『關節盂窩』這個咬合學常見名詞吸引選④,忽略哥德弧只在水平面作業,無法觸及顱側 TMJ 構造。記住:哥德弧=水平面工具,凡涉及 TMJ、盂窩、髁道者一律排除。
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