專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 13 題單選題
單顎全口義齒在排牙時若無法達到雙側平衡咬合(bilateral balanced occlusion),下列何種為合理的方式?①選用更大顆、角度更陡的樹脂牙再進行修改 ②改用注射成型技術(injection molding technique)煮聚樹脂床以減少義齒形變 ③鑄造金屬(cast gold)做出客製化的咬合面覆蓋在樹脂牙上 ④根據理想的咬合平面修整對咬的自然牙 ⑤排牙前要用面弓轉移置位模型
C正確答案
單顎全口義齒難達雙側平衡咬合時,可透過加大陡度牙、金屬咬合面、修整對咬自然牙、面弓轉移等方式調整;②注射成型是減少義齒變形,與咬合平衡無關。
為什麼答案是 C
①加大陡度牙可增加修磨空間利於調整;③鑄造金屬咬合面可精準客製化磨合;④修整對咬自然牙建立理想咬合平面;⑤面弓轉移正確重現髁道,皆為平衡咬合之合理手段。
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完整詳解
Pro · 無限重點 單顎全口義齒難達雙側平衡咬合時,可透過加大陡度牙、金屬咬合面、修整對咬自然牙、面弓轉移等方式調整;②注射成型是減少義齒變形,與咬合平衡無關。
刪去法:②注射成型解決的是『義齒基底變形』問題,不是咬合平衡問題,含②者皆錯,故選C。
逐選項分析
A✕ 陷阱
含②錯誤。注射成型技術是為減少聚合收縮與義齒形變,屬製作精度問題,與排牙時達成雙側平衡咬合無關。
B✕ 陷阱
含②且缺④。排牙前調整對咬自然牙至理想咬合平面,是單顎全口義齒達平衡咬合的重要步驟,此選項配置錯誤。
C✓ 正確
①加大陡度牙可增加修磨空間利於調整;③鑄造金屬咬合面可精準客製化磨合;④修整對咬自然牙建立理想咬合平面;⑤面弓轉移正確重現髁道,皆為平衡咬合之合理手段。
D✕
含②且遺漏①③,排牙階段最重要的牙齒選擇與咬合面客製化皆未納入,明顯不完整。
達成單顎全口義齒雙側平衡咬合的策略
| 策略 | 原理 | 適用時機 |
|---|
| 選用大顆陡度牙 | 提供足夠牙體以供研磨調整 | 排牙階段 |
| 鑄造金屬咬合面 | 精準客製化,耐磨不易失平衡 | 樹脂牙難調整時 |
| 修整對咬自然牙 | 建立理想咬合平面 (Curve of Spee/Wilson) | 對咬牙有磨耗或傾倒時 |
| 面弓轉移 | 重現髁道角度,模擬下顎運動軌跡 | 排牙前必備步驟 |
| 注射成型 (❌) | 減少義齒基底變形,與咬合無關 | 製作義齒基底時 |
②注射成型技術解決的是『義齒基底聚合收縮與形變』的製作精度問題,考生易誤以為『製作更精準=咬合更平衡』而選入。實則平衡咬合取決於牙齒選擇、排列與髁道轉移,與基底成型法無直接關係。
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