專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 26 題單選題
有關可撤式局部義齒舌側槓(lingual bar)主連接體的敘述,下列何者正確?①舌側槓下緣較舌側槓上緣厚 ②舌側槓上緣離牙齦緣(gingival margin)至少需要6 mm ③適用於齒槽舌溝(alveolar lingual sulcus)與舌側牙齦緣(lingual gingival margin)之間距足夠的病人 ④舌側槓斷面為水梨狀(pear shaped)
A正確答案
舌側槓下緣加厚呈水梨狀倒置(下厚上薄),上緣距牙齦至少 3mm,適用舌溝深度足夠者。
為什麼答案是 A
①③正確。①舌側槓斷面為半梨形,下緣較厚(約 2mm)、上緣較薄(錐形),以提供剛性同時減少對舌的刺激。③舌側槓需足夠空間,齒槽舌溝至舌側牙齦緣距離至少需 7-8mm 才適用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 舌側槓下緣加厚呈水梨狀倒置(下厚上薄),上緣距牙齦至少 3mm,適用舌溝深度足夠者。
記「下厚上薄、距齦 3mm、溝深需 ≥7mm」→ ②錯(6mm應為3mm)、④錯(水梨狀是倒置,下緣才是梨的胖端),但①下緣較厚為真,③適應症正確。
逐選項分析
A✓ 正確
①③正確。①舌側槓斷面為半梨形,下緣較厚(約 2mm)、上緣較薄(錐形),以提供剛性同時減少對舌的刺激。③舌側槓需足夠空間,齒槽舌溝至舌側牙齦緣距離至少需 7-8mm 才適用。
B✕ 陷阱
②錯:舌側槓上緣距游離牙齦緣應至少 3mm(非 6mm),6mm 是常被誤植的數字。④錯:斷面為半梨形(half-pear shape)而非完整水梨狀,且下緣為粗端、上緣為細端。
C✕ 陷阱
③正確但②錯誤(上緣距牙齦緣應為 3mm 而非 6mm),故整組不對。
D✕ 陷阱
①正確但④錯誤(舌側槓為半梨形 half-pear,非完整水梨狀 pear-shaped),名詞偷換陷阱。
舌側槓(Lingual Bar)設計要點
| 項目 | 規格 | 理由 | 備註 |
|---|
| 斷面形狀 | 半梨形 half-pear | 提供剛性、減少舌刺激 | 下厚上薄 |
| 上緣位置 | 距游離齦 ≥ 3mm | 避免壓迫牙齦組織 | 空間不足改用舌板 |
| 垂直高度 | 約 4mm | 確保剛性 | 18-gauge 蠟型 |
| 下緣厚度 | 約 2mm | 主要剛性來源 | 磨圓避免刺激舌 |
| 適應症 | 舌溝深度 ≥ 7-8mm | 有足夠空間容納 | 否則改舌板 lingual plate |
最經典陷阱是「水梨狀 pear-shaped」vs「半梨形 half-pear」:舌側槓是將梨縱切一半貼於舌側,下緣為粗端(胖)、上緣為尖端(瘦),並非完整梨形。另外「6mm」是常見的數字陷阱,正確應為「上緣距游離齦至少 3mm」。
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