專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 74 題單選題
當患者髁頭瞬間側移(immediate side shift)愈明顯時,下列敘述何者正確?
A可賦予較大的前方引導(anterior guidance),來增長後牙功能咬頭之長度
B可賦予較小的前方引導(anterior guidance),來增長後牙功能咬頭之長度
C可使後牙中央窩變窄
D與前方導引(anterior guidance)無關正確答案
D正確答案
髁頭瞬間側移越大,後牙功能咬頭需越短、中央窩需越寬,此與前方引導無直接關聯。
為什麼答案是 D
正解。瞬間側移(Bennett movement 的即刻成分)屬於髁頭側向運動的範疇,影響的是後牙咬頭高度與窩溝寬度;前方引導則由前牙決定後牙分離量,兩者為獨立的咬合決定因子。
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完整詳解
Pro · 無限重點 髁頭瞬間側移越大,後牙功能咬頭需越短、中央窩需越寬,此與前方引導無直接關聯。
記口訣:「瞬間側移大 → 咬頭矮、窩溝寬」,前導是另一套系統,兩者獨立。
逐選項分析
A✕ 陷阱
方向完全相反。瞬間側移越大代表下顎側向運動時髁頭立即偏移越多,後牙功能咬頭必須「縮短」以避免咬合干擾,而非增長。且前方引導影響的是後牙分離量,與咬頭長度邏輯不同。
B✕ 陷阱
前方引導越大(陡),後牙分離越快,才可賦予較長咬頭。但本題重點在「瞬間側移」,與前方引導無關,且側移大時咬頭應變短,不是變長,概念混淆。
C✕
方向相反。瞬間側移越明顯,下顎側移的軌跡範圍越大,後牙中央窩與發育溝需「加寬」以容納對咬咬頭移動路徑,避免側向干擾,而非變窄。
D✓ 正確
正解。瞬間側移(Bennett movement 的即刻成分)屬於髁頭側向運動的範疇,影響的是後牙咬頭高度與窩溝寬度;前方引導則由前牙決定後牙分離量,兩者為獨立的咬合決定因子。
瞬間側移變大時的補綴設計影響
| 影響項目 | 變化方向 | 理由 | 是否相關 |
|---|
| 後牙功能咬頭長度 | 變短 | 避免側移時的咬合干擾 | 相關 |
| 後牙中央窩/發育溝 | 變寬 | 容納對咬咬頭的側移軌跡 | 相關 |
| 咬頭斜面角度 | 變平緩 | 減少側向接觸干擾 | 相關 |
| 前方引導(anterior guidance) | 不受影響 | 由前牙覆咬覆蓋決定 | 無關 |
本題 A、B 都在誘導考生把「瞬間側移」與「前方引導」綁在一起,但這兩者是五大咬合決定因子中獨立的兩個參數。瞬間側移影響後牙形態(咬頭高度、窩溝寬度),前方引導影響後牙分離量,答題時要分清楚各自管轄範圍。
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