專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 72 題單選題
下顎從中心關係(centric relation)到咬頭嵌合位置(intercuspal position)產生前上與右向的滑動(anterosuperior and right slide),導致此滑動干擾的可能位置,下列何者正確?
A右側上顎舌側咬頭的內側斜面對到下顎頰側咬頭的內側斜面正確答案
B左側上顎舌側咬頭的內側斜面對到下顎頰側咬頭的內側斜面
C右側上顎舌側咬頭的外側斜面對到下顎舌側咬頭的內側斜面
D左側上顎舌側咬頭的外側斜面對到下顎舌側咬頭的內側斜面
A正確答案
CR→ICP 滑動方向由干擾斜面推動;前上+右滑動干擾在右側上顎舌側咬頭內斜面對下顎頰側咬頭內斜面。
為什麼答案是 A
右側上顎舌側咬頭內斜面與下顎頰側咬頭內斜面接觸,為典型 CR 早期接觸點。該斜面方向會把下顎推往前、上、並朝右偏移,完全對應題目描述的滑動方向。
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完整詳解
Pro · 無限重點 CR→ICP 滑動方向由干擾斜面推動;前上+右滑動干擾在右側上顎舌側咬頭內斜面對下顎頰側咬頭內斜面。
滑動方向=下顎被推的方向。要讓下顎往前上+右滑,干擾點必在右側、且為上舌內斜 vs 下頰內斜(工作側型接觸)。
逐選項分析
A✓ 正確
右側上顎舌側咬頭內斜面與下顎頰側咬頭內斜面接觸,為典型 CR 早期接觸點。該斜面方向會把下顎推往前、上、並朝右偏移,完全對應題目描述的滑動方向。
B✕ 陷阱
若干擾在左側,下顎會被推往右側沒錯,但一般以干擾側命名;此題滑動往右,代表干擾點在右側而非左側,方向判斷相反。
C✕
上顎舌側咬頭外斜面對下顎舌側咬頭內斜面屬非工作側(平衡側)干擾型態,滑動方向不會是單純的前上加右,且臨床上較少造成此種方向滑動。
D✕
左側、上舌外斜對下舌內斜,屬平衡側干擾位置,與題目前上+右方向的滑動不符,斜面方位與側別皆錯。
CR→ICP 滑動方向與干擾位置對照
| 滑動方向 | 干擾側 | 上顎斜面 | 下顎斜面 |
|---|
| 前上+右 | 右側(工作側型) | 舌側咬頭內斜面 | 頰側咬頭內斜面 |
| 前上+左 | 左側(工作側型) | 舌側咬頭內斜面 | 頰側咬頭內斜面 |
| 純前上 | 雙側對稱 | 舌側咬頭內斜面 | 頰側咬頭內斜面 |
學生常誤以為「往右滑=干擾在左邊把下顎推過去」。但在 CR→ICP 分析中,干擾點就位於滑動所朝向的那一側(同側),因為是斜面接觸讓下顎沿該斜面向前上滑行,不是被另一側推開。
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