專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）110 年第 70 題單選題
下列何者咬合關係屬於安格式第二類臼齒關係（Angle class II molar relationship）？①下顎第一大臼齒的遠心頰側咬頭對咬於上顎第一大臼齒與第二小臼齒之間的楔隙（embrasure） ②下顎第一大臼齒近心頰側咬頭對齊上顎第一大臼齒的頰側溝（buccal groove） ③上顎第一大臼齒遠心舌側咬頭對咬於下顎第一大臼齒中心窩（central fossa） ④上顎第一大臼齒遠心頰側咬頭對齊下顎第一大臼齒的頰側溝（buccal groove）
B正確答案
安格式第二類咬合（Class II）為下顎後縮，下顎第一大臼齒近心頰側咬頭對齊上顎第一大臼齒頰側溝，且上顎第一大臼齒遠心舌側咬頭咬於下顎第一大臼齒中心窩。
為什麼答案是 B
②與③皆為標準 Class II 咬合的功能性咬頭對應關係。下顎後縮使下顎近心頰側咬頭對齊上顎頰側溝，並使上顎遠心舌側咬頭咬於下顎中心窩。
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完整詳解
Pro · 無限重點 安格式第二類咬合（Class II）為下顎後縮，下顎第一大臼齒近心頰側咬頭對齊上顎第一大臼齒頰側溝，且上顎第一大臼齒遠心舌側咬頭咬於下顎第一大臼齒中心窩。
記住 Class II 是「下顎後縮」。下顎整體往遠心移動一個咬頭的距離，因此下顎第一大臼齒近心頰側咬頭會退至上顎第一大臼齒頰側溝；而原本咬在下顎中心窩的上顎近心舌側咬頭相對往前，改由上顎遠心舌側咬頭落入下顎中心窩。
逐選項分析
A✕
包含①，下顎第一大臼齒遠心頰側咬頭對齊上顎第一大臼齒與第二小臼齒之間的楔隙，表示下顎大幅前突，屬於 Class III 咬合特徵。
B✓ 正確
②與③皆為標準 Class II 咬合的功能性咬頭對應關係。下顎後縮使下顎近心頰側咬頭對齊上顎頰側溝，並使上顎遠心舌側咬頭咬於下顎中心窩。
C✕ 陷阱
包含④，雖然在完全 Class II 時上顎遠心頰側咬頭可能靠近下顎頰側溝，但教科書（如 Okeson）主要以功能性咬頭（②與③）來定義咬合關係，故非最佳組合。
D✕
包含①，①為 Class III 咬合特徵，故錯誤。
關鍵知識表
| 咬合分類 | 下顎第一大臼齒近心頰側咬頭位置 | 上顎第一大臼齒咬於下顎中心窩的咬頭 |
|---|
| Class I | 上顎第二小臼齒與第一大臼齒間的楔隙 | 近心舌側咬頭 (ML cusp) |
| Class II | 上顎第一大臼齒的頰側溝 / 中心窩 | 遠心舌側咬頭 (DL cusp) |
| Class III | 上顎第一大臼齒與第二大臼齒間的楔隙 | 無（上顎相對後縮） |
考生容易死記咬頭位置而忽略相對關係。解題時應以 Class I 為基準，Class II 為「下顎往遠心退一個咬頭」，Class III 為「下顎往近心進一個咬頭」，推導即可得出正確對應。
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