專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 76 題單選題
小林先生因練習大口快速吃熱狗,不幸受傷無法張口,而無法衛冕大胃王頭銜。請問小林先生受傷的部位最可能是下列何者?
A顳顎韌帶(temporomandibular ligament)正確答案
B翼內肌(medial pterygoid muscle)
C二腹肌(digastric muscle)
D莖突下顎韌帶(stylomandibular ligament)
A正確答案
大口張嘴造成下顎過度前伸,最常傷及限制張口幅度的顳顎韌帶。
為什麼答案是 A
顳顎韌帶(又稱外側韌帶)是 TMJ 的主要支持韌帶,功能為限制下顎過度後退與過度張口。大口咬熱狗時下顎過度張開、甚至造成下顎脫位或韌帶拉傷,最常受損的就是此韌帶。
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完整詳解
Pro · 無限重點 大口張嘴造成下顎過度前伸,最常傷及限制張口幅度的顳顎韌帶。
題目關鍵字「無法張口」+「過度張口受傷」→ 限制張口的結構即顳顎韌帶(TMJ 外側韌帶)。
逐選項分析
A✓ 正確
顳顎韌帶(又稱外側韌帶)是 TMJ 的主要支持韌帶,功能為限制下顎過度後退與過度張口。大口咬熱狗時下顎過度張開、甚至造成下顎脫位或韌帶拉傷,最常受損的就是此韌帶。
B✕ 陷阱
翼內肌屬於閉口肌(與咬肌同側協同),主要作用是上提下顎與協助側方運動。大口張開時雖會被拉伸,但並非張口受傷無法張口的主因,較常見的是肌肉痠痛而非急性撕裂。
C✕
二腹肌(後腹+前腹)屬於舌骨上肌群,是協助張口的肌肉。張口動作時它是主動收縮方而非被過度牽拉,不會因張大口而受傷。
D✕ 陷阱
莖突下顎韌帶是 TMJ 的附屬韌帶之一,主要在下顎前伸時才會緊繃,限制下顎過度前突。對於張口幅度的限制作用較弱,大口張嘴受傷主要不在此處。
顳顎關節(TMJ)韌帶分類與功能
| 韌帶名稱 | 分類 | 主要功能 | 過度張口時角色 |
|---|
| 顳顎韌帶 (TM lig.) | 主要韌帶 | 限制下顎過度後退與過度張口 | ★最易受傷 |
| 蝶下顎韌帶 | 附屬韌帶 | 懸吊下顎 | 影響小 |
| 莖突下顎韌帶 | 附屬韌帶 | 限制下顎過度前伸 | 前伸時緊繃 |
| 關節囊 | 主要韌帶 | 包覆關節、維持滑液 | 過度張口可能撕裂 |
D 選項「莖突下顎韌帶」與 A 選項「顳顎韌帶」都屬於 TMJ 相關韌帶,考生容易混淆。關鍵在功能:限制「張口」的是顳顎韌帶,限制「前伸」的是莖突下顎韌帶。情境提到「無法張口」即指向張口機制受損。
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