專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 79 題單選題
下列那幾種情形會造成不會疼痛之張口受限(chronic mandibular hypomobility)?①肌肉攣縮(muscle contracture) ②不可復性關節盤移位(disc displacement without reduction)之急性期 ③喙狀突阻抗(coronoid impedance) ④關節腔黏連(adhesion of joint space)
D正確答案
慢性張口受限(不痛)包含肌肉攣縮、喙狀突阻抗、關節腔黏連;不可復性關節盤移位急性期會痛,屬急性非慢性。
為什麼答案是 D
①肌肉纖維化攣縮②喙狀突過長阻擋下頷骨升支移動③關節腔內纖維性黏連,三者皆為慢性結構性限制,張口受限但通常不疼痛,正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 慢性張口受限(不痛)包含肌肉攣縮、喙狀突阻抗、關節腔黏連;不可復性關節盤移位急性期會痛,屬急性非慢性。
關鍵字:「不會疼痛」+「慢性」。急性期(acute)一定會痛,直接刪②,答案選 D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
②不可復性關節盤移位急性期伴隨明顯疼痛與突然張口受限,不屬「不會疼痛」的慢性張口受限,故錯。
B✕
同樣含②急性期會疼痛,不符合題幹 chronic hypomobility 的定義,排除。
C✕ 陷阱
①③正確,但②為急性有痛,不應納入;且漏掉④關節腔黏連這個典型慢性無痛病因。
D✓ 正確
①肌肉纖維化攣縮②喙狀突過長阻擋下頷骨升支移動③關節腔內纖維性黏連,三者皆為慢性結構性限制,張口受限但通常不疼痛,正解。
張口受限 (Mandibular Hypomobility) 病因分類
| 病因 | 機轉 | 疼痛 | 慢性/急性 |
|---|
| 肌肉攣縮 Muscle contracture | 肌肉纖維化、長期固定 | 不痛 | 慢性 |
| 喙狀突阻抗 Coronoid impedance | 喙狀突過長撞顴骨 | 不痛 | 慢性 |
| 關節腔黏連 Adhesion | 關節囊內纖維黏連 | 不痛 | 慢性 |
| 不可復性盤移位急性期 | 關節盤卡住不復位 | 會痛 | 急性 |
| 關節強直 Ankylosis | 骨性或纖維性融合 | 不痛 | 慢性 |
陷阱在②「不可復性關節盤移位」本身雖會造成張口受限(closed lock),但題目限定「急性期」,此期疼痛明顯;要演變到慢性期、疼痛消退後才符合 chronic hypomobility。考生若只看到「關節盤移位造成張口受限」就勾選會中招。
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