專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 6 題單選題
下顎全口義齒於靜止位置(rest position)時,可平穩地留置於下顎牙嵴上。但患者一張口,義齒即浮動於牙嵴上,下列何者為最不可能之原因?
A下顎義齒遠心頰側凸緣(buccal flange)過長
B下顎義齒遠心舌側凸緣(lingual flange)過短正確答案
C下顎義齒後牙排列太靠近頰側
D下顎義齒前牙齒頸部排列太近唇側
B正確答案
下顎全口義齒張口時浮動,多因凸緣過長或牙齒排列侵犯周圍肌肉作用空間;舌側凸緣過短反而不會造成脫位。
為什麼答案是 B
舌側凸緣過短只會造成邊緣封閉不良、吸附力下降,但不會被舌或口底肌肉主動頂出。靜止時仍能穩定留置,故最不可能是張口浮動的原因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 下顎全口義齒張口時浮動,多因凸緣過長或牙齒排列侵犯周圍肌肉作用空間;舌側凸緣過短反而不會造成脫位。
記口訣:「凸緣過長會被推、牙位偏外會被擠」。過短只會密合差,不會被肌肉頂起。
逐選項分析
A✕
遠心頰側凸緣過長會侵犯咬肌(masseter)與頰肌作用區,張口時肌肉收縮直接將義齒往上推,是典型脫位原因。
B✓ 正確
舌側凸緣過短只會造成邊緣封閉不良、吸附力下降,但不會被舌或口底肌肉主動頂出。靜止時仍能穩定留置,故最不可能是張口浮動的原因。
C✕ 陷阱
後牙排列過於靠頰側會侵入頰肌的中性區(neutral zone),張口時頰肌收縮將義齒往舌側及上方推擠造成浮動。
D✕
前牙齒頸部太靠唇側會干擾下唇及頦肌(mentalis)作用,張口說話時唇肌將義齒向上推動,造成義齒翹起浮動。
下顎義齒浮動原因 vs 肌肉作用區
| 問題部位 | 受影響肌肉 | 張口時反應 | 是否致浮動 |
|---|
| 遠心頰側凸緣過長 | 咬肌、頰肌 | 肌肉收縮推擠 | 是 |
| 遠心舌側凸緣過短 | 無肌肉干擾 | 僅封閉不良 | 否 |
| 後牙偏頰側 | 頰肌(中性區) | 頰側推壓 | 是 |
| 前牙頸部偏唇側 | 下唇、頦肌 | 唇肌推擠 | 是 |
考生易把「凸緣過短」誤認為會造成張口浮動。關鍵在於:浮動是「被肌肉推離」的動態現象,需有過長結構或不當排列被肌肉撞擊;過短只會使義齒不吸附,屬固持力不足,與張口浮動成因不同。
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