專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 54 題單選題
金屬瓷冠(metal-ceramic crowns)使用後,發生瓷破裂(porcelain fracture)的原因,可能為下列何者?①金屬支架設計不良 ②咬合接觸點太靠近金屬瓷之交接面 ③燒瓷前金屬處理不佳
D正確答案
金屬瓷冠瓷裂三大主因:支架設計、咬合位置、金屬處理皆會影響,三者皆正確選 D。
為什麼答案是 D
①支架設計不良→應力集中;②咬合點在交接面→界面剪力破壞;③金屬處理不佳→瓷金結合失敗。三者皆為臨床常見瓷裂主因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 金屬瓷冠瓷裂三大主因:支架設計、咬合位置、金屬處理皆會影響,三者皆正確選 D。
瓷裂原因可從「設計→製作→使用」三階段思考,每個環節都可能出事,三者皆對。
逐選項分析
A✕
漏掉③。燒瓷前金屬表面處理(degassing、oxide layer控制、噴砂清潔)不佳會直接影響瓷金結合力,是常見瓷裂原因。
B✕
漏掉②。咬合接觸點若落在金屬瓷交接面附近,應力集中於界面會導致瓷崩裂,臨床設計時應讓接觸點位於純金屬或純瓷區域。
C✕ 陷阱
漏掉①。金屬支架設計不良(厚度不足、無適當支撐、瓷層過厚)會使瓷承受過大應力而破裂,這是最基本的失敗原因。
D✓ 正確
①支架設計不良→應力集中;②咬合點在交接面→界面剪力破壞;③金屬處理不佳→瓷金結合失敗。三者皆為臨床常見瓷裂主因。
金屬瓷冠瓷裂原因分類
| 階段 | 原因 | 機轉 | 預防 |
|---|
| 設計階段 | 支架設計不良 | 瓷層過厚、無適當支撐 | 瓷厚控制 1.5-2mm、提供 metal collar |
| 製作階段 | 金屬處理不佳 | 氧化層過厚/過薄、污染 | 正確 degassing、噴砂清潔 |
| 使用階段 | 咬合接觸點位置錯誤 | 界面應力集中 | 接觸點置於純金屬或純瓷區 |
| 材料階段 | 熱膨脹係數不匹配 | 燒瓷冷卻應力 | 選擇相容金屬瓷系統 |
考生容易以為「只有支架設計」或「只有材料問題」才會瓷裂,忽略咬合接觸點位置這個臨床細節。實際上金屬瓷冠失敗是多因素的,從設計、製作到使用每階段都有風險,ABC 選項都故意漏掉一個讓考生猶豫。
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