專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 14 題單選題
有一患有巴金森氏症(Parkinson's disease)之全口義齒患者,下顎無牙嵴已嚴重吸收。此患者最宜採用何種咬合模式(occlusal scheme)?
A舌側咬合(lingualized occlusion)
B雙側平衡咬合(bilateral balanced occlusion)
C平面咬合(monoplane occlusion)正確答案
D圓球模式咬合(spherical scheme occlusion)
C正確答案
巴金森患者顫抖+下顎嚴重吸收,義齒穩定度差,首選平面(monoplane)咬合以降低側向力。
為什麼答案是 C
Monoplane(0度無尖)咬合牙齒無牙尖斜面,不論下顎怎麼偏移都不會產生側向分力,對於巴金森顫抖、下顎嚴重吸收、不規則運動患者最穩定,是首選方案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 巴金森患者顫抖+下顎嚴重吸收,義齒穩定度差,首選平面(monoplane)咬合以降低側向力。
下顎嚴重吸收或神經肌肉異常 → 無尖牙(monoplane/0度)最安全。
逐選項分析
A✕ 陷阱
舌側咬合雖能減少側向力、常用於吸收嚴重的無牙嵴,但仍有牙尖接觸,對巴金森患者不自主顫抖產生的偏心運動接觸仍可能讓義齒移位,非最保險選擇。
B✕
雙側平衡咬合需精準下顎運動路徑才能建立,巴金森患者顫抖、下顎運動不規則,無法達成穩定的平衡接觸,反而產生干擾造成義齒不穩。
C✓ 正確
Monoplane(0度無尖)咬合牙齒無牙尖斜面,不論下顎怎麼偏移都不會產生側向分力,對於巴金森顫抖、下顎嚴重吸收、不規則運動患者最穩定,是首選方案。
D✕
Spherical(Monson球面)屬於平衡咬合的一種,同樣需要可重現的下顎運動才能維持接觸,不適合運動控制不佳的巴金森患者。
全口義齒咬合模式選擇
| 咬合模式 | 牙尖斜度 | 側向力 | 適應症 |
|---|
| Bilateral balanced | 有尖(33/20°) | 高 | 理想顎骨、運動協調 |
| Lingualized | 上尖下淺 | 中 | 美觀需求、中度吸收 |
| Monoplane (0°) | 無尖 | 最低 | 嚴重吸收、神經肌肉異常、巴金森 |
| Spherical | 曲面排列 | 中 | 需精確運動重現 |
很多人看到「下顎嚴重吸收」就選 lingualized(A),忽略題幹還有「巴金森氏症」這個關鍵神經肌肉因素。顫抖+不規則下顎運動是決定性條件,必須選完全無側向力的 monoplane。
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