專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 80 題單選題
以前後貫上顎投影法(anteroposterior transmaxillary projection)拍攝時,顳顎關節髁頭所在位置於何處較適當?
A關節窩內
B隆凸嵴(crest of eminence)後方
C隆凸嵴(crest of eminence)正確答案
D隆凸嵴(crest of eminence)前方
C正確答案
前後貫上顎投影法需將髁頭移至隆凸嵴處,避開顱底重疊,才能清楚顯示髁頭影像。
為什麼答案是 C
最大張口時髁頭translate到關節隆凸嵴(articular eminence)頂點,此位置避開顱底重疊,能清楚呈現髁頭外形與皮質骨輪廓,是此投影法的標準擺位。
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完整詳解
Pro · 無限重點 前後貫上顎投影法需將髁頭移至隆凸嵴處,避開顱底重疊,才能清楚顯示髁頭影像。
口訣:『張口到底、髁頭到嵴』——病人最大張口時髁頭剛好滑到隆凸嵴。
逐選項分析
A✕ 陷阱
髁頭在關節窩內(閉口位)時,會與顳骨、顱底骨質重疊,影像模糊不清,無法評估髁頭形態,故不適合此投影法。
B✕
髁頭位於隆凸嵴後方代表張口不足,髁頭仍在關節窩與隆凸嵴之間,影像仍會受骨性結構干擾,不理想。
C✓ 正確
最大張口時髁頭translate到關節隆凸嵴(articular eminence)頂點,此位置避開顱底重疊,能清楚呈現髁頭外形與皮質骨輪廓,是此投影法的標準擺位。
D✕ 陷阱
髁頭超過隆凸嵴前方屬脫位(dislocation)狀態,非正常張口終點;影像中髁頭會過度前移偏離標準投影範圍,不適合評估。
顳顎關節常見投影法比較
| 投影法 | 擺位 | 髁頭位置 | 主要用途 |
|---|
| Transcranial | 側面斜向 | 閉口/張口對照 | 觀察髁頭外側面、關節間隙 |
| Transpharyngeal | 經咽投影 | 張口位 | 觀察髁頭內外側輪廓 |
| Transmaxillary (AP) | 前後貫上顎 | 張口至隆凸嵴 | 觀察髁頭前後向/內外向形態 |
| Panoramic / TMJ view | 環口 | 閉口或張口 | 雙側概觀 |
容易誤選 A「關節窩內」以為是標準解剖位;但此投影法的重點是『避開顱底重疊』,故反而要病人最大張口,讓髁頭前移到隆凸嵴頂點才能顯像清楚。
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